也】又素問繆刺篇曰刺手心主少隂兌骨之端各一瘉立已又氣宂篇曰藏俞五十宂王氏註五藏俞惟有心包經井俞之穴而亦無心經井俞穴又七十九難曰假令心病瀉手心主俞補手心主井詳此前後各經文義則知手少隂與心主同治也
十二經皆以俞為原者何也然五藏俞者三焦之所行氣之所留止也三焦所行之俞為原者何也然臍下腎間動氣人之生命也十二經之根本也故名曰原三焦者原氣之别使也主通行三氣經歷於五藏六府原者三焦之尊號也故所止輒為原五藏六府之有病者皆取其原也
十二經皆以俞為原者以十二經之俞皆係三焦所行氣所留止之處也三焦所行之俞為原者以臍下腎間動氣乃人之生命十二經之根本三焦則為原氣之别使主通行上中下之三氣經歷於五藏六府也通行三氣即紀氏所謂下焦禀真元之氣即原氣也上逹至于中焦中焦受水穀精悍之氣化為榮衛榮衛之氣與真元之氣通行逹於上焦也所以原為三焦之尊號而所止輒為原猶警蹕所至稱行在所也五藏六府之有病者皆于是而取之宜哉
六十七難曰五藏募皆在隂而俞在陽者何謂也然隂病行陽陽病行隂故令募在隂俞在陽
募與俞五藏空宂之總名也在腹為隂則謂之募在背為陽則謂之俞募猶募結之募言經氣之聚於此也俞史扁鵲傳作輸猶委輸之輸言經氣由此而輸於彼也五藏募在腹肺之募中府二宂在胸部雲門下一寸乳上三筋間動脉陷中心之募巨闕一宂在鳩尾下一寸脾之募章門二宂在季脇下直臍肝之募期門二宂在不容兩旁各一寸五分腎之募亰門二穴在腰中季脇本五藏俞在背行足太陽之經肺俞在第三椎下心俞在五椎下肝俞在九椎下脾俞在十一椎下腎俞在十四椎下皆俠脊兩旁各一寸五分隂病行陽陽病行隂者隂陽經絡氣相交貫藏府腹背氣相通應所以隂病有時而行陽陽病有時而行隂也鍼法曰從陽引隂從隂引陽
六十八難曰五藏六府皆有井滎俞經合皆何所主然經言所出為井所流為滎所注為俞所行為經所入為合井主心下滿滎主身熱俞主體重節痛經主喘咳寒熱合主逆氣而泄此五藏六府井滎俞經合所主病也主主治也井谷井之井水源之所出也滎絶小水也井之源本微故所流尚小而為滎俞輸也注也自滎而注乃為俞也由俞而經過於此乃謂之經由經而入於所合謂之合合者會也靈樞第一篇曰五藏五俞五五二十五俞六府六俞六六三十六俞【此俞字空穴之總名凡諸空穴皆可以言俞】經脉十二絡脉十五凡二十七氣所行皆井滎俞經合之所係而所主病各不同井主心下滿肝木病也足厥隂之支從肝别貫鬲上注肺故井主心下滿滎主身熱心火病也俞主體重節痛脾土病也經主喘咳寒熱肺金病也合主逆氣而泄腎水病也謝氏曰此舉五藏之病各一端為例餘病可以類推而互取也不言六府者舉藏足以該之
六十九難曰經言虚者補之實者瀉之不虚不實以經取之何謂也然虚者補其母實者瀉其子當先補之然後瀉之不虚不實以經取之者是正經自病生不中他邪也當自取其經故言以經取之
靈樞第十篇載十二經皆有盛則瀉之虚則補之不盛不虚以經取之虚者補其母實者瀉其子子能令母實母能令子虚也假令肝病虚即補厥隂之合曲泉是也實則瀉厥隂之滎行間是也先補後瀉即後篇陽氣不足隂氣有餘當先補其陽而後瀉其隂之意然於此義不屬非闕誤即衍文也不實不虚以經取之者即四十九難憂愁思慮則傷心形寒飲冷則傷肺【云 云】者盖正經之自病者也楊氏曰不實不虚是諸藏不相乘也故云自取其經
七十難曰經言春夏刺淺秋冬刺深者何謂也然春夏者陽氣在上人氣亦在上故當淺取之秋冬者陽氣在下人氣亦在下故當深取之
春夏之時陽氣浮而上人之氣亦然故刺之當淺欲其無太過也秋冬之時陽氣沉而下人氣亦然故刺之當深欲其無不及也經曰必先歲氣無伐天和此之謂也四明陳氏曰春氣在毛夏氣在皮秋氣在分肉冬氣在骨髓是淺深之應也
春夏各致一隂秋冬各致一陽者何謂也然春夏温必致一隂者初下鍼沉之至腎肝之部得氣引持之隂也秋冬寒必致一陽者初内鍼淺而浮之至心肺之部得氣推内之陽也是謂春夏必致一隂秋冬必致一陽致取也春夏氣温必致一隂者春夏養陽之義也初下鍼即沈之至腎肝之部俟其得氣乃引鍼而提之以至於心肺之分所謂致一隂也秋冬氣寒必致一陽者秋冬養隂之義也初内鍼淺而浮之當心肺之部推鍼而内之以達於腎肝之分所謂致一陽也此篇致隂致陽之說越人特推其理有如是者耳凡用鍼補瀉自有所宜初不必以是相拘也
七十一難曰經言刺榮無傷衛刺衛無傷榮何謂也然鍼陽者卧鍼而刺之刺隂者先以左手攝按所鍼滎俞之處氣散乃内鍼是謂刺榮無傷衛刺衛無傷榮也榮為隂衛為陽榮行脉中衛行脉外各有所淺深也用鍼之道亦然鍼陽必卧鍼而刺之者以陽氣輕浮過之恐傷於榮也刺隂者先以左手按所刺之宂良久令氣散乃内鍼不然則傷衛氣也無毋通禁止辭
七十二難曰經言能知迎隨之氣可令調之調氣之方必在隂陽何謂也然所謂迎隨者知榮衛之流行經脉之往來也隨其逆順而取之故曰迎隨
迎隨之法補瀉之道也迎者迎而奪之隨者隨而濟之然必知榮衛之流行經脉之往來榮衛流行經脉往來其義一也知之而後可以視夫病之逆順隨其所當而為補瀉也四明陳氏曰迎者迎其氣之方來而未盛也以瀉之隨者隨其氣之方往而未虛也以補之愚按迎隨有二有虚實迎隨有子母迎隨陳氏之說虚實迎隨也若七十九難所載子母迎隨也
調氣之方必在隂陽者知其内外表裏隨其隂陽而調之故曰調氣之方必在隂陽
在察也内為隂外為陽表為陽裏為隂察其病之在隂在陽而調之也楊氏曰調氣之方必在隂陽者隂虚陽實則補隂瀉陽陽虚隂實則補陽瀉隂或陽并於隂隂并於陽或隂陽俱虚俱實皆隨其所見而調之謝氏曰男外女内表陽裏隂調隂陽之氣者如從陽引隂從隂引陽陽病治隂隂病治陽之類
七十三難曰諸井者肌肉淺薄氣少不足使也刺之奈何然諸井者木也滎者火也火者木之子當刺井者以滎瀉之故經言補者不可以為瀉瀉者不可以為補此之謂也
諸經之井皆在手足指補肌肉淺薄之處氣少不足使為補瀉也故設當刺井者只瀉其榮以井為木滎為火火者木之子也詳越人此說專為瀉井者言也若當補井則必補其合故引經言補者不可以為瀉瀉者不可以為補各有攸當也補瀉反則病益篤而有實實虚虚之患可不謹歟
七十四難曰經言春刺井夏刺滎季夏刺俞秋刺經冬刺合者何謂也然春刺井者邪在肝夏刺滎者邪在心季夏刺俞者邪在脾秋刺經者邪在肺冬刺合者邪在腎
滎俞之繫四時者以其邪各有所在也
其肝心脾肺腎而繫於春夏秋冬者何也然五藏一病轍有五也假令肝病色青者肝也臊臭者肝也喜酸者肝也喜呼者肝也喜泣者肝也其病衆多不可盡言也四時有數而並繫於春夏秋冬者也鍼之要妙在於秋毫者也
五藏一病不止於五其病尤衆多也雖其衆多而四時有數故並繫於春夏秋冬及井滎俞經合之屬也用鍼者必精察之 詳此篇文義似有缺誤今且依此解之以俟知者
七十五難曰經言東方實西方虚瀉南方補北方何謂也然金木水火土當更相平東方木也西方金也木欲實金當平之火欲實水當平之土欲實木當平之金欲實火當平之水欲實土當平之東方肝也則知肝實西方肺也則知肺虚瀉南方火補北方水南方火火者木之子也北方水水者木之母也水勝火子能令母實母能令子虚故瀉火補水欲令金不得平木也經曰不能治其虚何問其餘此之謂也【有圖】
金不得平木不字疑衍 東方實西方虚瀉南方補北方者木金火水欲更相平也木火土金水之欲實五行之貪勝而務權也金木水火主之相平以五行所勝而制其貪也經曰一藏不平所不勝平之東方肝也西方肺也東方實則知西方虚矣若西方不虚則東方安得而過於實邪或瀉或補要亦抑其甚而濟其不足損過就中之道也水能勝火子能令母實母能令子虚瀉南方火者奪子之氣使食母之有餘補北方水者益子之氣使不食於母也如此則過者退而抑者進金得平其木而東西二方無復偏勝偏虧之患矣越人之意大抵謂東方過於實而西方之氣不足故瀉火以抑其木補水以濟其金是乃使金得與木相停故曰欲令金得平木也若曰欲令金不得平木則前後文義窒碍竟說不通使肝木不過肺不虚復瀉火補水不幾于實實虚虚耶八十一難文義正與此互相發明九峯蔡氏謂水火金木土穀惟修取相勝以淺其過其意亦同故結句云不能治其虚何問其餘盖為知常而不知變者之戒也此篇大意在肝實肺虚瀉火補水上 或問子能令母實母能令子虚當瀉火補土為是盖子有餘則不食母之氣母不足則不能䕃其子瀉南方火乃奪子之氣使食母之有餘補中央土則益母之氣使得以䕃其子也今乃瀉火補水何歟曰此越人之妙一舉而兩得之者也且瀉火一則以奪木之氣一則以去金之克補水一則以益金之氣一則以制火之光若補土則一於助金而已不可施於兩用此所以不補土而補水也或又問母能令子實子能令母虚五行之道也今越人乃謂子能令母實母能令子虚何哉曰是各有其說也母能令子實子能令母虚者五行之生化子能令母實母能令子虚者鍼家之與奪固不相侔也 四明陳氏曰仲景云木行乘金名曰横内經曰氣有餘則制已所勝而侮所不勝木實金虚是木横而金侮所不勝也木實本以金平之然其氣正強而横金平之則兩不相伏而戰戰則實者亦傷虚者亦敗金虚本資氣於土然其時土亦受制未足以資之故取水為金之子又為木之母於是瀉火補水使水勝火則火餒而取氣於木木乃减而不復實水為木母此母能令子虚也木既不實其氣乃平平則金免木而不復虚水為金子此子能令母實也所謂金不得平木不得徑以金平其木必瀉火補水而旁治之使金木之氣自然兩平耳今按陳氏此說亦自有理但為不之一字所纒未免牽強費辭不若直以不字為衍文爾觀八十一篇中當知金平木一語可見矣
七十六難曰何謂補瀉當補之時何所取氣當瀉之時何所置氣然當補之時從衛取氣當瀉之時從榮置氣其陽氣不足隂氣有餘當先補其陽而後瀉其隂隂氣不足陽氣有餘當先補其隂而後瀉其陽榮衛通行此其要也
靈樞五十二篇曰浮氣之不循經者為衛氣其精氣之行於經者為榮氣盖補則取浮氣之不循經者以補虚瀉則從榮置其氣而不用也置猶棄置之置然人之病虚實不一補瀉之道亦非一也是以陽氣不足而隂氣有餘則先補陽而後瀉隂以和之隂氣不足而陽氣有餘則先補隂而後瀉陽以和之如此則榮衛自然通行矣補瀉法見下篇
七十七難曰經言上工治未病中工治已病者何謂也然所謂治未病者見肝之病則知肝當傳之與脾故先實其脾氣無令得受肝之邪故曰治未病焉中工者見肝之病不曉相傳但一心治肝故曰治已病也
見肝之病先實其脾使邪無所入治未病也是為上工見肝之病一心治肝治已病也是為中工靈樞五十五篇曰上工刺其未生也其次刺其未盛者也其次刺其已衰者也下工刺其方襲者也與其形之盛者也與其病之與服相逆者也故曰方其盛也勿□毁傷刺其已衰事必大昌故曰上工治未病不治已病此之謂也
七十八難曰鍼有補瀉何謂也然補瀉之法非必呼吸出内鍼也知為鍼者信其左不知為鍼者信其右當刺之時先以左手厭按所鍼滎俞之處彈而努之爪而下之其氣之來如動脉之狀順鍼而刺之得氣因推而内之是謂補動而伸之是謂瀉不得氣乃與男外女内不得氣是謂十死不治也
彈而努之鼔勇之也努讀若怒爪而下之搯之稍重皆欲致其氣之至也氣至指下如動脉之狀乃乘其至而刺之順猶循也乘也停鍼待氣氣至鍼動是傳氣也因推鍼而内之是謂補動而伸之是謂瀉此越人心法非呼吸出内者也是固然也若停鍼候氣久而不至乃與男子則淺其鍼而候之衛氣之分女子則深其鍼而候之榮氣之分如此而又不得氣是謂其病終不可治也篇中前後二氣字不同不可不辨前言氣之來如動脉狀未刺之前左手所候之氣也後言得氣不得氣鍼下所候之氣也此有兩節周仲立乃云凡候氣左手宜略重之候之不得乃與男則少輕其手於衛氣之分以候之女則重其手於榮氣之分以候之如此則既無前後之分又昧停氣之道尚何所据而為補瀉耶
七十九難曰經言迎而奪之安得無虚隨而濟之安得無實虚之與實若得若失實之與虚若有若無何謂也出靈樞第一篇得求而獲也失縱也遺也其第二篇曰言實與虚若有若無者謂實者有氣虚者無氣也言虚與實若得若失者謂補者佖然若有得也瀉者怳然若有失也亦第一篇之義
然迎而奪之者瀉其子也隨而濟之者補其母也假令心病瀉手心主俞是謂迎而奪之者也補手心主井是謂隨而濟之者也
迎而奪之者瀉也隨而濟之者補也假令心病心火也土為火之子與心主之俞太陵也實則瀉之是迎而奪之也木者火之母手心主之井中衝也虚則補之是隨而濟之也迎者迎於前隨者隨其後此假心為例而補瀉則云手心主即靈樞所謂少隂無俞者也當與六十六難並觀
所謂實之與虚者牢濡之意也氣來實牢者為得濡虚者為失故曰若得若失也
氣來實牢濡虚以隨濟迎奪而為得失也前云虚之與實若得若失實之與虚若有若無此言實之與虚若得若失盖得失有無義實相同互舉之省文爾
八十難曰經言有見如入有見如出者何謂也然所謂有見如入者謂左手見氣來至乃内鍼鍼入見氣盡乃出鍼是謂有見如入有見如出也
所謂有見如入下當欠有見如出四字如讀若而孟子書望道而末之見而讀若如盖通用也 有見而入出者謂左手按宂待氣來至乃不鍼鍼入候其氣應盡而出鍼也
八十一難曰經言無實實虚虚損不足而益有餘是寸口脉耶將病自有虚實耶其損益奈何然是病非謂寸口脉也謂病自有虚實也假令肝實而肺虚肝者木也肺者金也金木當更相平當知金平木假令肺實而肝虚微少氣用鍼不補其肝而反重實其肺故曰實實虚虚損不足而益有餘此者中工之所害也
是病二字非誤即衍肝實肺虚金當平木如七十五難之說若肺實肝虚則當抑金而抉木也用鍼者乃不補其肝而反重實其肺此所謂實其實而虚其虚損不足而益有餘殺人多矣中工中常之工猶云粗工也 按難經八十一篇篇辭甚簡然而榮衛度數尺寸位置隂陽王相藏府内外脉法病能經絡流注鍼刺俞宂莫不該盡而此篇尤創艾切切盖不獨為用鍼者之戒凡為治者皆所當戒又絶筆之微意也於乎越人當先秦戰國時與内經靈樞之出不遠必有得以口授面命傳聞曄曄者故其見之明而言之詳不但如史家所載長桑君之遇也邵肍乃謂經之當難者未必止此八十一條噫猶有望於後人歟
難經本義卷下
