历史知识 > 张氏医通

    十六卷。清张璐(1617－1699)撰。张璐字路玉，晚号石顽老人，长州(江苏苏州)人。早年习儒，明末战乱时期，曾隐居于洞庭山中十余载，专心钻研医术，后业医六十余年。与喻昌、吴谦齐名，被称为我国清初三大医家之一。张氏著述颇多，有《千金方衍义》、《伤寒缵论》、《伤寒绪论》、《伤寒兼证析义》、《本经逢原》、《诊家三味》、《伤寒大成》、《张氏医书七种》等书。学术上张氏对于伤寒的研究颇有成就。基本上接受喻昌、方有执的错简重订之说。从事《伤寒论》的研究三十余年，推崇喻昌的《尚论篇》、方有执的《伤寒论条辨》，是错简重订的重要医家。张氏认为伤寒与杂病是两类病，各有特点，治疗方法上可以互通。同时还认为伤寒与寒疫应当加以区分，不能混淆，而伤寒病是交霜降节气之后感受寒邪为病，而于春、夏、秋三时感受非时之暴寒，不能称之为伤寒病，此属寒疫之病，亦可称之为感冒。伤寒则是因寒水之季感受寒邪，故称之为伤寒，其它季节之病，是感受非时之寒气，故称之为寒疫，但非传染性疫症。伤寒之病，应抓住“阴阳传中”四个字，这是伤寒之纲要。伤寒六经在三阳刚有经府之别，邪入三阴，传经属热，三阴寒证无传经之变。张氏于杂病治疗中，其论血证，自成系统，颇有见地。因其受温补学派思想影响，治疗血证，不仅不避讳温热之品，而且反对过用寒凉，重视辨证，擅长温补。治痢强调病机在于肠道传化失职；治当重视脾胃运化，治疗尤当辨别寒热，用药重视寒气滞型，主张温里气机。这些充分体现了张氏对杂病治疗重视温补的思想。此书成于康熙三十四年(1695)。为张氏有感于历代诸家学说各异，互相辨诘，恒不能一，于是依照王肯堂的《证治准绳》体例，汇集古人方论，时贤名言，附以个人治案，编撰而成。是张氏杂病证治的经验总结。主要论述内、外、妇、儿、五官各科疾病证治。卷一至卷十二为中风门、婴儿门等，共十六门，每门之下又各分子目。卷十三至卷十六为祖方等，共九十四门，不另立子目。凡列每病先列《内经》、《金匮》之论，次引诸家学说，方药主治多依薛己《医案》、《景岳全书》，又间附个人经验。凡自古相传之说稍有晦滞者，即削而不录，其辞气不倡，辞意不达者，皆予以润色发挥，阐述其意。此书后附治例，采集历代著述六十余家，参考医籍百余种，博而能约，并能联系临床实际，颇具参考价值。所引诸家有孙思邈、李东垣、朱丹溪、赵献可、薛己、张介宾、喻昌等，具有一定代表性。其医学思想，似与薛己、张介宾等相近。书中还阐发了“阳非有余，真阴不足”的经验。理论与实际联系十分密切，选方实用，颇为读者欢迎，流传较广。有《张氏医书七种》本。