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中醫整合研究小組版
共78條

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辨咳嗽水飲黃汗歷節病脈證並治

師曰。咳嗽發於肺。不專屬於肺病也。五臟六腑。感受客邪。皆能致咳。所以然者。邪氣上逆。必干於肺。肺為氣動。發聲為咳。欲知其源。必察脈息。為子條記。傳與後賢。
肺咳。脈短而濇。假令浮而濇。知受風邪。緊短而濇。知受寒邪。數短而濇。知受熱邪。急短而濇。知受燥邪。濡短而濇。知受濕邪。此肺咳之因也。其狀則喘息有音。甚則唾血。
心咳。脈大而散。假令浮大而散。知受風邪。緊大而散。知受寒邪。數大而散。知受熱邪。急大而散。知受燥邪。濡大而散。知受濕邪。此心咳之因也。其狀則心痛。喉中介介如梗。甚則咽腫。喉痹。
肝咳。脈弦而濇。假令浮弦而濇。知受風邪。弦緊而濇。知受寒邪。弦數而濇。知受熱邪。弦急而濇。知受燥邪。弦濡而濇。知受濕邪。此肝咳之因也。其狀則兩脇下痛。甚則不可以轉。轉則兩胠下滿。
脾咳。脈濡而濇。假令浮濡而濇。知受風邪。沉濡而濇。知受寒邪。數濡而濇。知受熱邪。急濡而濇。知受燥邪。遲濡而濇。知受濕邪。此脾咳之因也。其狀則右肋下痛。隱隱引背。甚則不可以動。動則咳劇。
腎咳。脈沉而濡。假令沉弦而濡。知受風邪。沉緊而濡。知受寒邪。沉數而濡。知受熱邪。沉急而濡。知受燥邪。沉滯而濡。知受濕邪。此腎咳之因也。其狀則肩背相引而痛。甚則咳涎。
肺咳不已。則流於大腸。脈與肺同。其狀則咳而遺矢也。
心咳不已。則流於小腸。脈與心同。其狀則咳而失氣。氣與咳俱失也。
肝咳不已。則流於膽。脈與肝同。其狀則嘔苦汁也。
脾咳不已。則流於胃。脈與脾同。其狀則嘔。嘔甚則長蟲出也。
腎咳不已。則流於膀胱。脈與腎同。其狀則咳而遺溺也。
久咳不已。則移於三焦。脈隨證易。其狀則咳而腹滿。不欲食飲也。
咳而有飲者。咳不得臥。臥則氣急。此為實咳。不能言。言則氣短。此為虛咳。病多端。治各異法。謹守其道。庶可萬全。
咳家其脈弦者。此為有水。十棗湯主之。
【十棗湯方】芫花熬甘遂大戟各等分
上三味，搗篩，以水一升五合，先煮肥大棗十枚，取八合，去滓，納藥末，強人服一錢匙，人服半錢匙，平旦温服之，不下，明日更加半錢，得快利後，糜粥自養。
咳而氣逆。喉中作水雞聲者。射干麻黃湯主之。
【射干麻黃湯方】射干三兩麻黃三兩半夏半升五味子半升生薑四兩細辛三兩大棗七枚
上七味，以水一斗二升，先煮麻黃，去上沫，納諸藥，煮取三升，分温三服。
咳逆上氣。時唾濁痰。但坐不得眠者。皂莢丸主之。
【皂莢丸方】皂莢八兩刮去皮酥炙
上一味，末之，蜜丸如梧桐子大，以棗膏和湯，服三丸，日三服，夜一服。
（維基文庫註：原刊「未之」，疑「末之」誤植。）
咳而脈浮者。厚朴麻黃湯主之。
【厚朴麻黃湯方】厚朴五兩麻黃四兩石膏如雞子大杏仁半升半夏半升五味子半升
上六味，以水一斗，先煮麻黃，去沫，納諸藥，煮取三升，去滓，分温三服。
（維基文庫註：原刊「去沫」而非往例之「去上沫」，照錄之。）
咳而脈沉者。澤漆湯主之。
【澤漆湯方】半夏半升紫參五兩澤漆三升生薑五兩甘草三兩炙人參三兩
上六味，以東流水五斗，先煮澤漆，取一斗五升，納諸藥，煮取五升，温服五合，日夜服盡。
咳而上氣。咽喉不利。脈數者。麥門冬湯主之。
【麥門冬湯方】麥門冬七升半夏一升人參二兩甘草二兩炙粳米三合大棗十二枚
上六味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，温服一升，日三服，夜三服。
咳逆倚息。不得臥。脈浮弦者。小青龍湯主之。
【小青龍湯方】麻黃三兩甘草三兩炙桂枝三兩芍藥三兩五味子半升乾薑三兩半夏半升細辛三兩
上八味，以水一斗，先煮麻黃，減二升，去上沫，納諸藥，煮取三升，去滓，分温三服。
咳而胸滿。振寒脈數。咽乾不渴。時出濁唾腥臭。久久吐膿。如米粥者。此為肺癰。桔梗湯主之。
【桔梗湯方】桔梗一兩甘草二兩
上二味，以水三升，煮取二升，去滓，分温再服。
咳而氣喘。目如脫狀。脈浮大者。此為肺脹。越婢加半夏湯主之。小青龍加石膏湯亦主之。
【越婢加半夏湯方】麻黃六兩石膏半斤甘草二兩生薑三兩半夏半升大棗十五枚
上六味，以水六升，先煮麻黃，去上沫，納諸藥，煮取三升，去滓，分温三服。

【小青龍加石膏湯方】即前小青龍湯加石膏二兩
咳而氣逆。喘鳴迫塞。胸滿而脹。一身面目浮腫。鼻出清涕。不聞香臭。此為肺脹。葶藶大棗瀉肺湯主之。
【葶藶大棗瀉肺湯方】葶藶熬令黃色搗丸如彈子大大棗十二枚
上二味，以水三升，先煮大棗取二升，去棗，納葶藶，煮取一升，去滓，頓服。
似咳非咳。唾多涎沫。其人不渴。此為肺冷。甘草乾薑湯主之。
【甘草乾薑湯方】甘草四兩炙乾薑二兩炮
上二味，以水三升，煮取一升五合，去滓，分温再服。
咳而唾涎沫不止。咽燥。口渴。其脈浮細而數者。此為肺痿。炙甘草湯主之。
【炙甘草湯方】甘草四兩炙桂枝三兩麥門冬半升麻仁半升地黃一斤阿膠二兩人參二兩生薑三兩大棗三十枚
上九味，以酒七升，水八升，先煮八味，取三升，去滓，納膠消盡，温服一升，日三服。
問曰。飲病奈何。師曰。飲病有四。曰痰飲。曰懸飲。曰溢飲。曰支飲。其人素盛今瘦。水走腸間。瀝瀝有聲。為痰飲。水流脇下。咳唾引痛。為懸飲。水歸四肢。當汗不汗。身體疼重。為溢飲。水停膈下。咳逆倚息。短氣不得臥。其形如腫。為支飲。
水在心。則心下堅築。短氣。惡水不欲飲。水在肺。必吐涎沫。欲飲水。水在脾。則少氣身重。水在肝。則脇下支滿。嚏則脇痛。水在腎。則心下悸。
心下有留飲。其人必背寒冷如掌大。咳則肋下痛引缺盆。
胸中有留飲。其人必短氣而渴。四肢歷節痛。
夫平人食少飲多。水停心下。久久成病。甚者則悸。微者短氣。脈双弦者寒也。脈偏弦者飲也。
夫短氣有微飲者。當從小便去之。
病者脈伏。其人欲自利。利反快。雖利。心下續堅滿。此為留飲。甘遂半夏湯主之。
【甘遂半夏湯方】甘遂大者三枚半夏十二枚芍藥五枚甘草如指大一枚炙
上四味，以水二升，煮取半升，去滓，以蜜半升和藥汁，煎取八合，頓服。
心下有痰飲。胸脇支滿。目眩。脈沉弦者。茯苓桂枝白朮甘草湯主之。
【茯苓桂枝白朮甘草湯方】茯苓四兩桂枝三兩白朮三兩甘草二兩炙
上四味，以水六升，煮取三升，去滓，分温三服，小便利則愈。
懸飲內痛。脈沉而弦者。十棗湯主之。(方見前)
病溢飲者。當發其汗。大青龍湯主之。小青龍湯亦主之。(方見前)
【大青龍湯方】麻黃六兩去節桂枝二兩去皮杏仁四十個去皮尖甘草二兩炙石膏如雞子大碎生薑三兩切大棗十二枚劈
上七味，以水九升，先煮麻黃減二升，去上沫，納諸藥，煮取三升，去滓，温服一升，覆取微似汗，不汗再服。
膈間支飲。其人喘滿。心下痞堅。面色黧黑。其脈沉緊。得之數十日。醫吐下之不愈者。木防己湯主之。不差。木防己去石膏加茯苓芒硝湯主之。
【木防己湯方】木防己三兩石膏雞子大十二枚桂枝二兩人參四兩
上四味，以水六升，煮取二升，去滓，分温再服。

【木防己去石膏加茯苓芒硝湯方】木防己二兩桂枝二兩茯苓四兩人參四兩芒硝三合
上四味，以水六升，煮取二升，去滓，納芒硝，再微煎，分温再服，微利則愈。
心下有支飲。其人苦冒眩。澤瀉湯主之。
【澤瀉湯方】澤瀉五兩白朮二兩
上二味，以水二升，煮取一升，分温再服。
支飲。胸滿者。厚朴大黃湯主之。
【厚朴大黃湯方】厚朴八兩大黃四兩
上二味，以水五升，煮取二升，去滓，温服一升，不差再服。
支飲。不得息。葶藶大棗瀉肺湯主之。(方見前)
支飲。口不渴。作嘔者。或吐水者。小半夏湯主之。
【小半夏湯方】半夏一升生薑半斤
上二味，以水七升，煮取一升半，去滓，分温再服。
腹滿。口舌乾燥。腸間有水氣者。防己椒目葶藶大黃丸主之。
【防己椒目葶藶大黃丸方】防己椒目葶藶大黃各一兩
上四味，搗篩，煉蜜為丸，如梧桐子大，先食，飲服一丸，日三服，不知稍增。
膈間有水氣嘔。吐。眩。悸者。小半夏加茯苓湯主之。
（維基文庫註：當為「膈間有水氣。嘔。吐。眩。悸者。」）
【小半夏加茯苓湯方】半夏一升生薑半斤茯苓四兩
上三味，以水七升，煮取二升，去滓，分温再服。
病人臍下悸。吐涎沫而頭眩者。此有水也。五苓散主之。
【五苓散方】豬苓十八銖去皮澤瀉一兩六銖白朮十八銖茯苓十八銖桂枝半兩
上五味，搗為散，以白飲和方寸匙，日三服，多飲暖水，汗出愈，如法將息。
師曰。病有風水。有皮水。有正水。有石水。有黃汗。
風水其脈自浮。其證骨節疼痛。惡風。皮水其脈亦浮。其證胕腫。按之沒指。不惡風。腹如鼓。不渴。當發其汗。正水其脈沉遲。其證為喘。石水其脈自沉。其證腹滿不喘。當利其小便。黃汗其脈沉遲。其證發熱。胸滿。四肢頭面腫。久不愈。必致癰膿。
脈浮而洪。浮則為風。洪則為氣。風氣相搏。風強則為癮疹。身體為癢。癢者為瀉風。久為痂癩。氣強則為水。難以俯仰。身體洪腫。汗出乃愈。惡風則虛。此為風水。不惡風者。小便通利。上焦有寒。其口多涎。此為黃汗。
寸口脈沉滑者。中有水氣。面目腫大有熱。名曰風水。其人之目窠上微腫。如蠶新臥起狀。其頸脈動。時時咳。按其手足上。陷而不起者。亦曰風水。
太陽病。脈浮而緊。法當骨節疼痛。今反不痛。體重而酸。其人不渴。此為風水。汗出即愈。惡寒者。此為極虛發汗得之。渴而不惡寒者。此為皮水。身腫而冷。狀如周痹。胸中窒。不能食。反聚痛。躁不得眠。此為黃汗。痛在骨節。咳而喘不渴者。此為正水。其狀如腫。發汗則愈。然諸病此者。若渴而下利。小便數者。皆不可發汗。但當利其小便。
心水為病。其身重而少氣。不得臥。煩躁。陰腫。
肝水為病。其腹大。不能自轉側。脇下痛。津液微生。小便續通。
肺水為病。其身腫。小便難。時時鴨溏。
脾水為病。其腹大。四肢苦重。津液不生。但苦少氣。小便難。
腎水為病。其腹大。臍腫。腰痛。不得溺。陰下濕如牛鼻上汗。其足逆冷。面反瘦。
諸有水者。腰以下腫。當利小便。腰以上腫。當發汗乃愈。
寸口脈沉而遲。沉則為水。遲則為寒。寒水相搏。脾氣衰則鶩溏。胃氣衰則身腫。名曰水分。
少陽脈卑。少陰脈細。男子則小便不利。婦人則經水不利。名曰血分。
婦人經水前斷後病水者。名曰血分。此病難治。先病水。後經水斷。名曰水分。此病易治。水去則經自下也。
（維基文庫註：當為「婦人經水前斷。後病水者。」）
寸口脈沉而數。數則為出。沉則為入。出為陽實。入為陰結。趺陽脈微而弦。微則無胃氣。弦則不得息。少陰脈沉而滑。沉為在裏。滑則為實。沉滑相搏。血結胞門。其瘕不瀉。經絡不通。名曰血分。
問曰。病者苦水。面目身體皆腫。四肢亦腫。小便不利。脈之。不言水。反言胸中痛。氣上衝咽狀如炙肉。當感咳喘。審如師言。其脈何類。師曰。寸口脈沉而緊。沉為水。緊為寒。沉緊相搏。結在關元。始時尚微。年盛不覺。陽衰之後。榮衛相干。陽損陰盛。結寒沉動。腎氣上衝。咽喉塞噎。脇下急痛。醫以為留飲而大下之。沉緊不去。其病不除。復重吐之。胃家虛煩。咽燥欲飲水。小便不利。水穀不化。面目手足浮腫。又與葶藶下水。當時如小差。食飲過度。腫復如前。胸脇苦痛。象若奔豚。其水揚溢。則咳喘逆。當先攻其衝氣令止。乃治其咳。咳止。喘自差。先治新病。水當在後。
水之為病。其脈沉小者。屬少陰。為石水。沉遲者。屬少陰。為正水。浮而惡風者。為風水。屬太陽。浮而不惡風者。為皮水。屬太陽。虛腫者。屬氣分。發其汗即已。脈沉者。麻黃附子甘草湯主之。脈浮者。麻黃加朮湯主之。
【麻黃附子甘草湯方】麻黃二兩附子一枚炮甘草二兩炙
上三味，以水七升，先煮麻黃，去上沫，納諸藥，煮取三升，去滓，分温三服。

【麻黃加朮湯方】麻黃三兩桂枝二兩杏仁七十個甘草一兩炙白朮四兩
上五味，以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫，納諸藥，煮二升半，去滓，温服八合，覆取微汗，不汗再服，得汗停後服。
風水。脈浮。身重。汗出。惡風者。防己黃耆湯主之。
【防己黃耆湯方】防己一兩甘草五錢炙白朮七錢半黃耆一兩
上四味，剉如麻豆大，每抄五錢匙，生薑四片，大棗一枚，水一升半，煮取八合，去滓，温服；喘者，加麻黃五錢；胃中不和者，加芍藥三分；氣上衝者，加桂枝三分；下有陳寒者，加細辛三分；服後當如蟲行皮中，從腰下如冰，後坐被上，又以一被繞腰下，温令有微汗差。
風水。惡風。一身悉腫。脈浮不渴。續自汗出。無大熱者。越婢湯主之。
【越婢湯方】麻黃六兩石膏半斤甘草二兩生薑三兩大棗十二枚
上五味，以水六升，先煮麻黃，去上沫，納諸藥，煮取三升，去滓，分温三服。
皮水。四肢腫。水氣在皮膚中。四肢聶聶動者。防己茯苓湯主之。
【防己茯苓湯方】防己三兩黃耆三兩桂枝三兩茯苓六兩甘草二兩炙
上五味，以水六升，煮取三升，分温三服。
裏水。一身面目黃腫。其脈沉。小便不利。甘草麻黃湯主之。越婢加朮湯亦主之。
【甘草麻黃湯方】甘草二兩麻黃四兩
上二味，以水五升，先煮麻黃，去上沫，納甘草，煮取三升，去滓，温服一升，復令汗出，不汗再服。
（維基文庫註：原刊「復令汗出」，疑「覆令汗出」誤植。）

【越婢加朮湯方】麻黃六兩石膏半斤甘草二兩炙生薑三兩大棗十五枚白朮四兩
上六味，以水六升，先煮麻黃，去上沫，納諸藥，煮取三升，分温三服。
問曰。黃汗之為病。身體腫。若重汗出而發熱口渴。狀如風水。汗沾衣。色正黃如柏汁。脈自沉。從何得之。師曰。以汗出入水中浴。水從汗孔入得之。宜黃耆芍藥桂枝湯。
【黃耆芍藥桂枝湯方】黃耆五兩芍藥三兩桂枝三兩
上三味，以苦酒一升，水七升，相合，煮取三升，去滓，温服一升，當心煩，服至六七日乃解；若心煩不止者，以苦酒阻故也，以美酒醯易之。
黃汗之病。兩脛自冷。假令發熱。此屬歷節。食已汗出。暮常盜汗。此榮氣熱也。若汗出已。反發熱者。久久身必甲錯。若發熱不止者。久久必生惡瘡。若身重。汗出已徹。輕者。久久身必瞤。瞤即胸痛。又從腰以上汗出。以下無汗。腰髖弛痛。如有物在皮中狀。劇則不能食。身疼重。煩躁。小便不利。此為黃汗。桂枝加黃耆湯主之。
【桂枝加黃耆湯方】桂枝三兩芍藥三兩甘草二兩炙生薑三兩切大棗十五枚黃耆二兩
上六味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。
寸口脈沉而弱。沉即主骨。弱即主筋。沉即為腎。弱即為肝。汗出入水中。如水傷心。歷節痛。黃汗出。故曰歷節。
味酸則傷筋。筋傷則緩。名曰泄。鹹則傷骨。骨傷則痿。名曰枯。枯泄相搏。名曰斷泄。榮氣不通。衛不獨行。榮衛俱微。三焦無御。四屬斷絕。身體羸瘦。獨足腫大。黃汗出。兩脛熱。便為歷節。
少陰。脈浮而弱。弱則血不足。浮則為風。風血相搏。即疼痛如掣。
肥盛之人。脈濇小。短氣。自汗出。歷節疼。不可屈伸。此皆飲酒汗出當風所致也。
諸肢節疼痛。身體羸瘦。脚腫如脫。頭眩短氣。温温欲吐者。桂枝芍藥知母甘草湯主之。
【桂枝芍藥知母甘草湯方】桂枝三兩芍藥三兩知母二兩甘草二兩
上四味，以水六升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。
（維基文庫註：此條原刊用「温温」。）
病歷節。疼痛。不可屈伸。脈沉弱者。烏頭麻黃黃耆芍藥甘草湯主之。
【烏頭麻黃黃耆芍藥甘草湯方】烏頭五枚切麻黃三兩黃耆三兩芍藥三兩甘草三兩
上五味，先以蜜二升煮烏頭，取一升，去滓，別以水三升煮四味，取一升，去滓，納蜜再煮一二沸，服七合，不知盡服之。
病歷節。疼痛。兩足腫。大小便不利。脈沉緊者。甘草麻黃湯主之。脈沉而細數者。越婢加白朮湯主之。(二方俱見前)
師曰。寸口脈遲而濇。遲則為寒。濇為血不足。趺陽脈微而遲。微則為氣。遲則為寒。胃氣不足。則手足逆冷。榮衛不利。則腹滿腸鳴相逐。氣轉膀胱。榮衛俱勞。陽氣不通即身冷。陰氣不通即骨疼。陽前通則惡寒。陰前通則痹不仁。陰陽相得。其氣乃行。大氣一轉。寒氣乃散。實則失氣。虛則遺溺。名曰氣分。
氣分。心下堅大如盤。邊如旋杯。桂枝甘草麻黃生薑大棗細辛附子湯主之。
【桂枝甘草麻黃生薑大棗細辛附子湯方】桂枝三兩甘草二兩炙麻黃二兩生薑二兩切大棗十二枚細辛三兩附子一枚炮
上七味，以水七升，先煮麻黃去沫，納諸藥，煮取三升，分温三服，汗出即愈。
水飲。心下堅大如盤。邊如旋杯。枳實白朮湯主之。
【枳實白朮湯方】枳實七枚白朮二兩
上二味，以水五升，煮取三升，去滓，分温三服。
小便不利。其人有水氣。若渴者。栝蔞瞿麥薯蕷丸主之。
【栝蔞瞿麥薯蕷丸方】栝蔞根二兩瞿麥一兩薯蕷二兩附子一枚炮茯苓三兩
上五味，末之，煉蜜為丸，如梧桐子大，飲服二丸，日三服，不知可增至七八丸，以小便利，腹中温為知。
小便不利。其人有水氣在血分者。滑石亂髮白魚散主之。茯苓白朮戎鹽湯亦主之。
【滑石亂髮白魚散方】滑石一斤亂髮一斤燒白魚一斤
上三味，杵為散，飲服方寸匙，日三服。

【茯苓白朮戎鹽湯方】茯苓半斤白朮二兩戎鹽二枚彈丸大
上三味，先以水一斗，煮二味，取三升，去滓，納戎鹽，更上微火一二沸化之，分温三服。

卷十四終

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