(瘀血停滞、怒气郁结、痰注停积、肾阳不足、肾阴火旺)
【内伤腰痛之症】日轻夜重,痛定一处,不能转侧,此瘀血停畜之症。胁肋气胀,遇怒愈甚,此怒气郁结之症。腰间重滞,一片如冰,得热减寒,得寒愈盛,此痰注作痛之症。时常怕冷,手足不暖,凡遇寒气,腰背即痛,此真火不足,阳虚之症也。五心烦热,足心如火,痛如锥刺,此阴虚火旺之症也。
【内伤腰痛之因】挫闪跌扑,劳动损伤,则腰腹作痛;七情恼怒,忧思郁结,则腰胁疼痛;脾湿不运,水饮凝结,则为痰注腰痛;先天不足,真阳亏损,则为阳虚腰痛;真水不足,复损阴精,则肾虚火旺而腰痛。
【内伤腰痛之脉】尺脉芤涩,瘀血之诊。尺脉沉结,怒气所伤。尺滑尺伏,皆主痰涎。空大微迟,真阳不足。细数躁疾,火旺水干。
【内伤腰痛之治】瘀血停滞者,调荣活络饮、四物
桃仁汤、
红花桃仁汤。血虚者,四物艽活汤。怒气郁结者,
柴胡清肝饮加
木香、
独活。痰涎停注者,南星二陈汤加海石、
香附。真阳不足者,金匮肾气丸、河车膏合青娥丸。阴虚火旺者,知柏天地煎、知柏
地黄丸。加玄武
调荣活络饮
当归尾
红花 桃仁 赤芍药
独活 牛膝 秦艽 桂枝 大黄
有寒者,去
大黄;有热者,去
桂枝。
四物
桃仁汤
当归尾
赤芍药
川芎 怀生地
桃仁 独活 香附
有寒者,加
桂枝;有热者,加
大黄。
红花桃仁汤
红花 桃仁 赤芍药
当归尾
秦艽 独活
四物艽活汤
当归 白芍药
川芎 生地
秦艽 独活
气滞,加
沉香、
砂仁。
柴胡清肝饮
柴胡 青皮 山栀
川芎 钩藤 香附 木通 枳壳 木香 独活 乌药
寒者,加姜、桂;热者,加
黄柏。
南星二陈汤
胆星 热
半夏 白
茯苓 橘红 甘草 海石
香附
虚寒者,加姜、桂;内热者,加栀、柏;大便结硬,加
枳壳、
玄明粉。
金匮肾气丸
即六味丸加熟
附子、
肉桂、
车前子。
青娥丸
补骨脂(四两,炒研)
杜仲(四两,姜水炒)
煮烂河车一具,打为丸。痛甚,加
独活、
秦艽。
知柏天地煎
天门冬(六两) 怀生地(六两)
知母(二两)
黄柏(二两)
热甚便秘,加玄武胶,极效;胃寒,加
生姜;气滞,加
砂仁米、
沉香;痛甚,加
独活、
知柏
地黄丸
即六味
地黄丸加
知母、
黄柏各二两,炼蜜为丸;胃寒者,
鹿角胶为丸。气滞者,加
沉香、
砂仁。