(痰饮、郁火、死血、肝肾虚)
【内伤胁痛之症】并无外感之邪,或左或右,胁肋作痛,或左右皆痛,或左右攻冲,或时痛时止,或常痛不休,此内伤胁痛也。
【内伤胁痛之因】或痰饮悬饮,凝结两胁;或死血停滞胁肋;或恼怒郁结,肝火攻冲;或肾水不足,龙雷之火上冲;或肾阳不足,虚阳上浮;皆成胁肋之痛矣。
【内伤胁痛之脉】右关滑数,胃家痰实。右寸沉弦,肺家悬饮。两关芤涩,乃是死血。左关数大,肝胆火冲。尺脉沉数,肾水不足。尺脉浮大,虚阳上越。
【内伤胁痛之治】痰饮聚于中脘,攻注两胁者,导痰汤加
竹沥;悬饮凝结,咳逆胁痛,十枣汤;死血作痛,
红花桃仁汤;恼怒伤肝,肝经郁火者,
柴胡清肝饮、栀连
柴胡汤;肝血不足,肝气不调,家秘补肝汤;肝肾真阴不足,龙雷之火上冲,家秘肝肾丸;若肝肾真阳不足,无根之火,失守上炎,八味丸治之。
导痰汤
南星
橘红 白
茯苓 半夏 甘草 枳壳
热者,冲
竹沥一钟;寒者,加
白芥子。
十枣汤 见前篇。
红花桃仁汤
大黄 枳壳 浓朴
桃仁 红花 赤芍药
当归尾
柴胡清肝饮
柴胡 黄芩 山栀
白芍药
青皮 枳壳
栀连
柴胡汤
柴胡 黄芩 广皮
甘草 山栀 川
黄连
家秘补肝汤
当归 白芍药 生地
川芎 青皮 香附 木通 苏梗
钩藤
家秘肝肾丸 治肝肾真阴不足,龙雷之火上炎,当滋阴降火。
天门冬 生地
当归 白芍药
黄柏 知母
八味肾气丸 治肝肾真阳不足。无根之火,失守上炎,法当引火归源。
即六味
地黄丸加
肉桂、
附子。
桢用前二方,皆治龙雷之火,夫龙火主肾,雷火主肝,然当分肝肾之真阴虚、真阳虚;若真阴虚者,真水涸而火自旺,即干之上九,亢龙有悔之象,宜用家秘肝肾丸,敛而降之;若真阳虚者,真火不足,无根之火,失守上浮,即坤之上六,龙战于野之象,宜用《金匮》八味丸以摄伏之;一阴一阳,寒热天壤。堂儿问曰,临症何以分别?余曰∶真阴虚则火旺,原症脉象,俱是火候,如便闭、喘咳、骨蒸,六脉沉数,皆真阴虚也;若真阳虚则火虚,原症脉象,俱是虚候,如大便泄、小便清,六脉空大,皆真阳虚也。