借问何为痘后痈?只因平塌少成脓,毒邪蕴聚难消散,透节寻关出要冲。
凡痘初出
一点血,由血而化至脓,脓成而毒解矣。若出形之后,应起发不起发,应成脓不成脓,一片空壳,状如蛇皮,或平塌破损,都无脓水,本为死证。缘其人脾胃素强,又能饮食,亦可以引日收效。只是毒邪蕴蓄于里,必寻出路于关节之间而为痈肿,但发一二处可治,若流注于手足,发之不止,肿灌不愈,久而死矣。
痘痈先要明经络,解毒调元兼里托。决脓去毒急施功,莫待残形变为恶。
凡痈之发,先看在何经络,分气血多少而治之,次看人之虚实,以解毒托里为先,不可乱施敷药,以致毒不得出,内炎筋骨而成坏证。如肿而未成脓者,用必胜膏贴之;已成脓者,将铍针决破其脓,以生肌散敷之。若肿毒而元气素弱者,以十六味流气饮流通之;若气血虚而泄泻者,加
附子以温之;若元气素强者,用
连翘解毒汤主之;如痈毒日久,脓血去多者,以十全大补汤扶元解毒。
恶证无如痘后丹,皮肤蕴火毒相干。看他所发归何部?心肾之经治亦难。
赤火丹瘤,恶候也,流移红肿,其痛手不可近。痘疮之后,有发丹瘤者,因蓄火太甚,不能发泄,郁于肌肉之间,故发而为丹。从头上起过心即死,从足下起过肾即死,内服
玄参化毒汤解之,外用磁锋砭法。
瘾疹何为痘后呈?肌肤蕴毒未全清。若教发尽无停滞,免得重重怪证生。
瘾者,皮肤间隐隐成疙瘩也,俗人谓之风丹;疹者,皮肤点点状如蚊蚤咬迹也。痘后发瘾疹,因毒火未发尽,藏于皮肤之间,或搔痒因抓而成,或因受风火相搏而成,皆吉兆也,正欲其发泄,无使停留以变他证。如发太甚,内服
防风败毒散,外以益元散拭之。益元散,方见前。
痘已收成靥不干,或时出血病难安。从前毒瓦斯藏肌表,蚀肉伤肌不忍看。
此与前顽疮不收相同。凡觉痘疮当靥不靥,即防此证,当内服大补汤,外以绵茧散敷之,绵茧散方见前。
翳膜何为眼内攒?怪他热毒壅于肝。还睛去翳多奇术,点洗徒招废弃端。
小儿出痘之时,即用
黄柏膏和胭脂涂眼,防斑疮入眼也。但斑疮入眼,本不在初,多在收靥之时,或满面破烂,重复肿灌,脓血胶固,毒火郁蒸在内,其斑疮入眼;或痘出已甚,成就迟缓,医用辛热之药发之,亦令斑疮入眼;又或收靥之时,喜淡辛热,谓之干浆,以致二火相煽,亦令斑疮入眼。但在白珠上不必治,久而自去,惟在黑轮上者,或掩蔽瞳仁,急用
密蒙花散治之。
两目今朝乍畏明,肝虚邪火暗伤睛。凉肝养血功无比,能使双眸炯炯清。
凡痘后双目见明不开,暗则开者,谓之羞明,宜凉肝明目散治之;若向暗处亦不开者,却防目中有疮,当如上法治之。
收后缘何便下红?多由倒陷毒归中。利完脓血应须愈,强治翻为聚怨丛。脓血痂皮一路来,任他自止莫疑猜。和中清热施残着,劫涩轻投病转乘。
痘后忽利脓血,待其自止,然后用和中清热之剂,不可便用止涩。但痢势甚者,宜
黄连解毒汤清解之,脓血尽后,宜和中汤。
痘证从前无倒陷,缘何脓血利无时?大肠郁火多潜毒,解毒通肠贵早施。
痘无倒陷之证,却有脓血之痢。由于平日食煎炒,素有积热,今因痘后气血虚,不能胜积,故痢脓血也,此名滞下,必然肠鸣作痛,里急后重。或因痘出之后,饮食太多,水停作泄,热毒乘虚入里,便下脓血,此名肠垢,宜调胃承气汤以彻其毒,次用
黄芩汤调其阴阳。
最怕收成呕哕频,咽疼胃弱毒潜湮。错喉呛水宜施治,干哕无声死作邻。
有声有物谓之呕,有物无声谓之吐,有声无物谓之哕。食谷即吐谓之错喉,饮水而喷谓之呛水。今痘后凡有此等,由热毒壅塞胃口,故令呕吐;咽门涩塞,故令错喉呛水也。惟干呕乃胃疮腐烂,不能纳谷,故时时张口,似吐不吐,乃不治之证;亦有咽喉作痛,而呕吐失声者,乃咽喉腐烂,亦不可治。惟但呕吐,
陈皮竹茹汤;咽喉痛,甘桔汤。
身已清安热不除,或因毒甚或元虚。调元解毒分投用,寒热分明效自如。
痘既收靥,则毒解而热当除矣。如热一向不已,非毒瓦斯之余烈,必元气之素虚,惟以脉辨之,如脉数形勇,烦躁而热,引邪气实也,宜
知母解毒汤;如脉迟形怯,热而喜睡,此正气虚也,宜
黄芩调元汤。
收后浑身一向温,乍然发热细评论。内伤外感须分治,此个真机妙法门。
痘靥之后,一向温暖和平,并无余热,今忽发热,不可以余毒未解,正气之虚同论,必因外感风寒。其证头目昏痛,恶寒脉浮,宜
桂枝汤。
或因内伤饮食,其证肚腹饱闷,不喜饮食,其脉弦滑,以补中益气汤加消导药而运用之。
食饮如常腹里疼,盖由脾弱化难能。看他虚实行消导,方显明良三折肱。
收靥之后,忽然腹疼,或呕或泄,不思饮食,此伤食之证。虚则用补中益气汤治之,如无吐利腹痛、气急,宜
丁香脾积丸下之。若腹满而痛,烦闷不宁,此毒火入中,急用
雄黄解毒丸利之,不然渐加喘急、手足厥冷,则难治矣。
收后缘何食不思?偶然伤食少人知。补脾消导为良法,强忍成疳悔后迟。
一向能食,收后反不能食,闻食气即呕逆,此必食伤,甚则以脾积丸(方见前),治之,微则以保和丸调之。若隐忍不急求治,久则消瘦,渐成疳痨矣。
寒热缠身似疟侵,不分早晚应期临。只缘脾胃多虚弱,补气升阳贵酌斟。
此因痘后气血两伤,阴虚则内热,阳虚则外寒,乍寒乍热,俨然疟疾。切不可以为疟治,但以补中益气汤升举之,其病自愈。
收后浑身手足寒,好将气血作虚看。六经脉细如将脱,急早回阳病自安。
凡痘收靥之后,手足厥冷,六脉沉细,元气大虚,急用调元生脉散以温之,稍用寒凉,必取败亡也。
强打精神睡思昏,终朝何事不惺惺?此因毒解神虚倦,气血和平体自宁。
收靥而好睡,乃毒解神虚,此常事也,不必调治。有等苟且之流,欺人不知而取利;庸下之徒,妄用汤丸而致祸者,戒之戒之!
睡思沉沉不识人,恍疑中酒妄言频。只因热伏心包络,保护心君妙入神。
凡收后昏睡,连日不醒,口中妄语,或有醒时,亦似醉人,每多错语,此热邪攻心。心君不肯受邪,传于包络,宜导赤解毒汤清之,或用安神丸亦佳。
收靥之余搐搦萦,责其火毒未全清。清心散火风应退,发作无休命必倾。
痘出发热作搐,此常候也。若收靥之后反发搐者,乃疮发未透,毒火内侵故也。然此候发于收靥之余,血气已衰,治之甚难,宜清神散火汤。如药对病者可治,若连发不已,死证也。
身已康宁手足挛,分明血少致斯愆。补脾养血诚仙诀,不遇知音莫浪传。
凡痘后手足忽然挛拘,不能屈伸转运,乃血少不能养筋,又或外被风寒水湿以致然耳。不可用发散并疏风之药,以耗其血,只宜
当归桂枝汤补脾养血,则手足自和。
痘后还愁咳嗽多,总由毒火肺中磨。清金降火兼调气,肩息胸高若命何!
痘疹之后,惟肺受伤,至于收靥毒解,宜乎宁矣。若反咳嗽喘急,乃毒火流入肺中也,当清金降火,宜宁肺汤保肺解毒。服药嗽不止,胸高龟壳肩息者不治。
忽尔浑身肿胀形,或风或水食偏停。肿因肺受宜清表,胀属脾家利解宁。
痘收之后,或面目浮,四肢肿,此属于肺。因表虚而受风寒,仍宜汗解,用加味五皮汤。
若腹胀如鼓,眼胞微肿,此属于脾。由脾胃虚,饮水过多。蓄湿于内,所食过多,积热于中,仍宜利解,宜浓朴汤;倘属虚胀,不可妄攻,但宜
莱菔子丸。
小便宜清偶涩迟,膀胱蓄热少人知。不将导赤为良法,只恐迁延有变时。
凡痘疹,小便始终宜清,若收后不利,此热积膀胱,宜加减导赤散以清其心。
便贵滋荣乍觉难,谁知肠胃液津干。润肠胆导宜兼用,纵有余邪便后安。
凡大便始终须宜润泽,一二日一次为佳。若至于收靥后而大便秘结,乃痘出太多,血枯气不润肠,宜润肠丸兼胆导法(方见前。)
腠理疏通雨汗倾,卫虚荣弱两无情。建中自汗汤偏胜,盗汗归黄六味平。
经曰∶卫气者,所以温肌肉,充皮毛,肥腠理,司开合也。痘疮之后,卫气受伤,故收靥之后,卫弱而汗出也。醒时常出为自汗,宜建中汤;睡着而出者为盗汗,
当归六黄汤。
血在身中本自宁,火邪迫血血违经。鼻中细出堪调治,便尿中来命不停。
痘收靥后,忽见血证,大为危候。盖鼻血出于肺,吐血出于胃,溺血出于小肠,便血出于大肠,皆由毒入于内,迫血妄行,急宜凉血
地黄汤止之。服药后血不止者,不治。
忽吐蛔虫证已非,要知内热又常饥。但闻食臭虫斯出,呕吐心烦虫作威。
伤寒吐蛔,责之胃寒;痘证吐蛔,责之里热。由热毒拂郁于里,又不能食,虫无所养,但闻食臭即涌出者,宜
黄连止蛔汤。
炎炎胃火成疳蚀,辛热频餐阳毒炽。牙龈臭烂怕穿腮,药有神功休论值。
凡痘疮后牙龈生疮,时时出血,谓之牙宣;呼吸息臭,谓之息露。此走马疳也。由热在阳明、少阳,宜内服洗心散,外以
蚕蜕散敷之。
如舌上生疮,赤者谓之赤口疮,此热在心脾二经,内服洗心散,外用阴阳散敷之;其疮白者,名白口疮,又名鹅口疮,此热在心肺二经,亦服洗心散,外以朱矾散敷之。
食饮缘何不发肌,多因气血两相亏。和平丸散常宜服,偏热偏寒愈见离。
凡儿素常肌肥,痘后羸瘦,虽能饮食,而不为肌肤,乃气血虚故也。治之须兼阴阳,不可偏胜,偏阳则伤血,偏阴则伤气,愈见乖离矣。阴日宜服参苓
白术散,阳日宜服
当归益荣丸。
痘后分明皮肉娇,切宜保护在昏朝。风寒暑湿常宜避,洗拭构挝祸莫饶。痘后中虚食易伤,辛香生冷莫轻尝。若贪口腹浑无忌,犯却中和变内伤。
此二条言收后调理之法。在外也,皮肤薄嫩,易于感冒,若不避风寒暑湿,梳洗搏抬,则至于痈肿者有之,生疮癣者有之;在内也,肠胃并弱,难于克化,若不分生熟软硬、寒热凉温,任意食之,则成胀满者有之,至于泻痢者亦有之。可不慎欤!
【入方】
必胜膏 治痘痈初肿而未脓者。
马齿苋(取汁) 公猪肪(熬油) 好冬蜜三味等分,同入砂锅内熬成膏,浓涂肿上。
生肌散 治痘痈已成脓,破烂不能收口。
香
白芷(一钱) 石
龙骨(五分)
浙贝母(二钱)
赤石脂(一钱) 新白芨(一钱)
共为极细末敷。
十六味流气饮 治痘痈肿痛,元气素虚者。
官拣参 大
川芎 当归身
赤芍药 北
防风 南
木香 炙黄 上薄桂 香
白芷 芽
桔梗 尖
槟榔 川浓朴台
乌药 紫草茸 陈
枳壳 炙
甘草气血虚而泻利者,加熟
附子;大便秘结者,加酒蒸
大黄。净水煎,半饥服。
连翘解毒汤 治痘痈肿痛,能食而元气强者。
净
连翘 香
白芷 大
川芎 当归尾
赤芍药
牛蒡子
穿山甲 炙
甘草净水煎服。
属太阳经者,本方加川
羌活、汉
防己;属阳明经者,本方加绿
升麻、粉干葛;属少阳经者,本方加北
柴胡、枯
黄芩;属太阴经者,本方加青化桂、北
防风;属少阴经者,本方加川
黄连、淮
木通;属厥阴经者,本方加北
柴胡、杭
青皮。
予按∶但云六经加味,而不指明处所,未免阙略。今分晰之,以便治疗。太阳经所属∶项、背、腰、臀、足外、足 ;阳明经所属∶额眉眶、面胸、两乳、牙龈;少阳经所属∶左右头角、耳前、左右两胁腋;太阴经所属∶中脘、四肢、两足跗;少阴经所属∶脐腹、手足心、手足内 、足跟;厥阴经所属∶头项、小腹、男妇阴器。
十全大补汤 治痘痈破烂,脓血去多,速救元气。
官拣参 正
川芎 当归身
赤芍药 怀熟地 白云苓 炙黄 青化桂 香
白芷 金银花 净
连翘 炙
甘草生姜、
大枣为引,水煎服。仍照以前加入引经药。
凡见痈毒,以上法治之,不可因循,恐成大患,微则残形,甚则殒命。
玄参解毒汤 总治痘后余毒,十种火丹。
润
玄参 当归尾 怀生地 鲜
红花 净
连翘 地骨皮 熟
石膏 赤芍药 北
防风 淮
木通 荆芥穗
淡竹叶十片为引,水煎,热服。
磁锋砭法 法见四
卷丹毒门。
防风败毒散 治痘后身发瘾疹,出而过多者。
北
防风 赤芍药 绿
升麻 粉干葛 生
甘草水煎,灯芯引,热服。
大补汤 治痘靥而不干,犯之出血。
官拣参 炙黄
当归身 净
连翘 上薄桂
牛蒡子 正
川芎 杭
白芍 香
白芷 炙
甘草大枣三枚为引,水煎服。
密蒙花散 治斑疮入眼,翳障瞳仁。
密蒙花(酒洗,五钱)
谷精草(五钱) 净
蝉蜕(去翅足,洗,晒干,五钱五分)
望月砂(炒,一两)
共为细末,用
猪肝一两,竹刀剖开,每用末药一钱。擦在肝内,水煎肝熟,饮汤食肝,神效。不可轻用点洗之药,反成废弃。
凉肝明目散 治痘后双目羞明怕日。
当归身
草龙胆 北
柴胡 正
川芎 北
防风 密蒙花 酒
黄连用
猪肝煎汤,煮药服之。
黄连解毒汤 治痘后患痢,其热甚者。
酒
黄连 酒
黄芩 陈
枳壳 当归尾 酒
大黄 生
甘草水煎滚,热服。
和中汤 治痘后患痢,脓血既清,以此和之。
官拣参 大
当归 陈
枳壳 淮
木通 炙
甘草姜、枣引,水煎,温服。
调胃承气汤 治痘后热毒作痢,腹痛,里急后重。
陈
枳壳 锦庄黄 尖
槟榔 生
甘草生姜三大片为引,水煎滚,热服。
黄芩汤 治痘后痢,已经下后,以此调其阴阳。
酒条芩 酒
黄连 当归身 大
川芎 淮
木通 南
木香 赤芍药 炙
甘草久不止,加绿
升麻;腹痛,加酒
大黄。水煎服。
陈皮竹茹汤 治痘后呕吐,有声有物。
雅
黄连(用
吴茱萸同炒,去
吴茱萸,用连) 正广皮 白云苓
竹茹一丸为引,水煎,热服。
甘桔汤 治痘后余毒不清,咽喉塞痛。
芽
桔梗(君) 大
甘草(君)
牛蒡子(臣)
灯芯为引,水煎服。
知母解毒汤 治痘后余邪作热。
净
知母 怀生地 熟
石膏 地骨皮 酒
黄芩 牛蒡子 绿
升麻 天花粉 生
甘草淡竹叶为引,水煎,热服。
黄芩调元汤 治痘后元气怯弱,虚热身倦。
官拣参 酒
黄芩 大麦冬
当归身 炙
甘草生姜、
大枣为引,水煎服。
桂枝解肌汤 治痘后热已尽除,勿因外感作热。
柳杨桂
赤芍药 片
黄芩 官拣参 粉干葛 北
柴胡 炙
甘草生姜、
大枣、
竹叶为引,水煎服。
补中益气汤 治痘后久已无热,因伤食发热。
官拣参 炙
甘草 漂
白术 广
陈皮 小
枳实 杭
青皮 南
木香 六
神曲 老
麦芽 炙黄
生姜、
大枣为引,水煎服。
丁香脾积丸 治痘后伤食,腹痛气急。
京
三棱(去毛,醋浸,煨熟) 蓬
莪术(去皮,如上制) 公
丁香 南
木香(以上各五钱) 杭
青皮(去穣)
肥
乌梅(连核烧,存性)
猪牙皂(烧,存性,以上各三钱)
巴豆仁(四十九粒,煨, ,去油极净)
共为细末,醋煮面糊为丸,如
绿豆大。每三丸或五丸、七丸,量儿大小,白汤送下。
雄黄解毒丸 治痘后伤食,腹满而痛,烦闷不宁。
明
雄黄(一钱,另研) 川
郁金(三钱)
巴豆霜(一钱)
共为末,米糊丸
绿豆大,小
茴香煎汤,下三五丸。
保和丸 治痘后一向能食,今不思食,闻食气即呕。
官拣参(切片,焙干) 漂
白术(各三钱) 白云苓(一钱五分) 炙
甘草 山楂肉 老
麦芽 六
神曲(各一钱)
共为细末,米糊丸极小。每服一二钱,米饮下。
补中益气汤 治痘后脾虚,寒热似疟,非真疟也。
官拣参 漂
白术 北
柴胡 绿
升麻 广
陈皮 上薄桂
当归身 南
木香 炙
甘草虚甚者,加熟
附子。
生姜、
大枣为引,水煎服。
调元生脉散 治痘后手足冷,脉沉细,极虚之征。
官拣参 炙黄 炒
白术 全
当归 大麦冬 北五味 青化桂虚冷甚者,加熟附片。
生姜、
大枣为引,水煎服。
导赤解毒汤 治痘后神昏妄语,余热未除也。
淮
木通 怀生地
大麦冬 白
茯神 黑栀仁 上拣参
石菖蒲 炙
甘草灯芯为引,水煎服。
安神丸 治证同前。
真吐黄(五分) 正雅连(炒,三钱)
当归身 黑栀仁(各二钱五分)
共为细末,以
猪心血和匀为丸,如
绿豆大,
朱砂为衣。每五七丸,灯芯汤下
清神散火汤 治痘后毒邪未飞,忽然作搐。
淮
木通 润
玄参 大麦冬 正川连 大
当归 官拣参 白
茯神 炙
甘草大便秘者,微加酒
大黄;自利者,倍
人参。水煎,去渣,以辰砂末调服。
当归桂枝汤 治痘后血少,手足拘挛,不能转运。
官拣参
当归身 正
川芎 白芍药 炙黄 漂
苍术 川
黄柏 炙
甘草气虚肢冷,加附片;感冒风寒,以致筋 骨痛,加
羌活、
防风;气血大虚者,加
鹿茸、虎胫、淮
牛膝。姜、枣为引,水煎,微加好酒一杯对服。
宁肺汤 治痘后邪火未退,侵扰肺脏,致令咳嗽。
净
知母 牛蒡子
北沙参 怀生地
地骨皮 大麦冬 熟
石膏 生
阿胶 信
前胡 杭
白芍 炙
甘草新
桑叶七片,
枇杷叶一片引,水煎,入
竹沥对服。
加味五皮汤 治痘后面目浮、四肢肿。
川
羌活 五加皮 漂
苍术 桑
白皮 上薄桂 北
防风 淮
木通 汉
防己 结
猪苓 炙
甘草 生
姜皮灯芯为引,水煎,热服。
浓朴汤 治痘后腹胀如鼓,眼泡肿,由水湿饮食所致。
漂
苍术 川浓朴 广
陈皮 结
猪苓 大腹皮 茯苓皮因于食者,加六
神曲、
山楂肉、京
三棱、蓬
莪术、小
枳实。
生姜、
大枣为引,水煎,热服。
莱菔子丸 治痘后虚胀,面唇白,四肢冷者。
莱菔子(炒,五钱,另研) 洋
胡椒(浓朴煎汤浸过,晒干用,二钱) 漂
白术(土炒,二钱)
共为末,蜜丸。每一钱,
陈皮汤下。
加减导赤散 治痘后余热,郁积膀胱,小便赤涩。
淮
木通 车前子
瞿麦穗 白
滑石 赤茯苓 黑栀仁
淡竹叶灯芯为引,水煎,热服。
润肠丸 治痘后大便秘结,血枯气弱也。
当归尾 怀生地
火麻仁 光
桃仁莱菔子为引,水煎,热服。
建中汤 治痘后阳虚自汗,醒着而出者。
柳杨桂
白芍药
当归身 炙黄 炙
甘草生姜、
大枣为引,水煎,热服。
当归六黄汤 治痘后阴虚盗汗,睡着而出者。
当归身 怀生地 怀熟地 炙黄 片
黄芩 酒
黄连 酒
黄柏小麦一撮为引,水煎,热服。
凉血
地黄汤 治痘后毒火流行,伤阴动血。
真雅连
当归尾 怀生地 黑
玄参 炒栀仁 生
甘草鼻血,加丝茅根、新
桑叶;吐血,加熟
石膏、净
知母、乳童便、
香附米;尿血,加淮
木通、白
滑石;便血,加北
秦艽、
槐角子、
荆芥穗;不止,加
蒲黄茸、生
藕节、生柏叶。莲蓬壳烧灰为引,水煎服。
黄连止蛔汤 治痘后吐蛔,此即仲景
乌梅丸之变剂。
官拣参 漂
白术 川附片 川
黄连 川
黄柏 肥
乌梅 真黎椒净水浓煎,
人参汤对服。
洗心散 治痘后走马牙疳,并赤口疮、白口疮。
川
黄连 当归尾 怀生地 锦庄黄 淮
木通 南
薄荷 净
连翘 牛蒡子 生
甘草灯芯十根为引,水煎,热服。
蚕蜕散 治痘后走马牙疳,以此吹之。
蚕蜕纸(烧灰,一钱) 枯
白矾(二钱)
人中白(取久年者,火 ,二钱)
五倍子(二钱)
共为末。洗净败血,以此药搽之。
阴阳散 治痘后赤口疮。
正川连(二钱) 黑
炮姜(一钱)
共炒,研细末。用茶洗净败血,以此药敷之。
朱矾散 治痘后白口疮。
镜辰砂(二钱) 枯
白矾(一钱)
共研为细末,用茶洗口疮,以此药敷之。
参苓
白术散 治痘后饮食不为肌肤。
官拣参(二钱) 漂
白术(三钱) 白云苓(二钱) 真广皮(二钱) 怀
山药(一钱五分) 南
木香(一钱)
六
神曲(一钱) 杭
青皮(一钱)
共为末,米饮调服一钱,阴日服此。
当归益荣丸 治证同前
当归身 正
川芎(以上俱二钱) 正川连(姜汁炒,一钱五分) 真
芦荟(二钱二分,蒸,切)
使君子肉(一钱二分)
共为末,蜜丸。米饮下,阳日服此。