表虚里实证

发汗后，腹胀满者，浓朴生姜甘草半夏人参汤主之。伤寒汗出解之后，胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣下利者，生姜泻心汤主之。伤寒中风，医反下之，其人下利日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞硬而满，干呕心烦不得安。医见其心下痞，谓病不尽，复下之，其痞益甚。此非结热，但以胃中虚，客气上逆，故便硬也。甘草泻心汤主之。伤寒五六日，呕而发热者，柴胡证具，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤。此虽已下之，不为逆。必蒸蒸而振，却发热汗出而解。若心下满而硬痛者，此为结胸也。大陷胸汤主之。但满而不痛者，此为痞，柴胡汤不中与也，宜半夏泻心汤。伤寒发，汗若吐若下，解后心下痞硬，噫气不除者，旋复花代赭石汤主之。太阳与少阳合病，若呕者，黄芩加半夏生姜汤。伤寒胸中有热，胃中有邪气，腹中痛，欲呕吐者，黄连汤主之。伤寒本自寒下，医复吐下之，寒格更逆吐下，若食入口即吐，干姜黄连黄芩人参汤主之。 按以上诸证，均系汗吐下后，表气已虚，而内证或痞硬，或满痛，或下利，或噫气，或呕吐，仍属实邪在里，故以表虚里实证统之。 浓朴生姜甘草半夏人参汤 浓朴（四钱） 生姜（四钱） 半夏（一钱五分） 甘草（二钱） 人参（五分） 水煎服。按汗泄中气，阳虚湿旺，枢轴不运，脾陷胃逆，则生胀满，故用人参、甘草补中而扶阳，朴夏生姜降浊而行郁也。 生姜泻心汤 生姜（二钱） 甘草（一钱五分） 人参（一钱五分） 干姜（五分） 黄芩（一钱五分）半夏（一钱） 大枣（二枚） 黄连（五分） 水煎服。按汗出解后，中气已虚，而胸中复有实邪填塞，但其邪有寒有热，故用生姜、半夏降其浊阴，黄芩、黄连清其心胆之热，姜甘参枣温补中气以转枢轴也。 甘草泻心汤 甘草（二钱） 黄芩（一钱五分） 干姜（一钱五分） 半夏（一钱） 黄连（五分） 大枣（二枚） 水煎服。按当解表而反下之，败其中气，水谷不化，土木皆郁，升降倒行，故用甘草姜枣补中而温下寒，半夏芩连降逆而清上热也。 半夏泻心汤 半夏（三钱） 黄芩（一钱五分） 干姜（一钱五分） 甘草（一钱五分） 人参（一钱五分） 黄连（五分） 大枣（二枚） 水煎服，按下后中气已虚，里阴上逆而为痞，故用参甘姜枣温补中脘之虚寒，黄芩黄连清泄上焦之郁热，半夏降浊阴而消痞满也。 旋复代赭石汤 旋复花（一钱五分） 代赭石（五分） 人参（一钱） 甘草（一钱） 半夏（一钱）生姜（二钱五分） 大枣（二枚） 水煎服。按汗吐下后，中气已败，肺气郁蒸而化痰饮，胃土壅遏而生哕噫，故用参甘大枣补其中脘，姜赭降其逆气，旋复花行痰饮而开郁浊也。 黄芩加半夏生姜汤 黄芩（三钱） 甘草（二钱） 芍药（二钱） 半夏（二钱） 生姜（三钱）大枣（三枚） 水煎服。按太少合病，少阳经气郁而克戊土，土败而自下利，故用甘草大枣补其脾精，黄芩芍药泄其相火，半夏生姜降胃逆而止呕吐也。 黄连汤 黄连（一钱五分） 甘草（一钱五分） 干姜（一钱五分） 人参（五分） 桂枝（一钱五分） 半夏（一钱） 大枣（二枚） 水煎服。按肝邪克脾，腹中疼痛，胆邪克胃，欲作呕吐，故用黄连、半夏清上热而止呕吐，参甘姜枣温中寒而止疼痛，桂枝疏木而通经也。 干姜黄连黄芩人参汤 干姜（一钱五分） 黄芩（一钱五分） 黄连（一钱五分） 人参（一钱五分）水煎服。按中脘虚寒，而上焦有热，故用干姜、人参温补中脘之虚寒，黄连、黄芩清泄下焦之虚热也。