胁痛多属少阳,厥阴伤寒胁痛,皆在少阳胆经,以胁居少阳之部耳。杂症胁痛皆属太阴肺经,以肺脉布于肝络耳。
胁与肋属肝胆部,肝主藏血又主怒。凝血成瘀疼痛加,郁怒不舒痛则布。怒痛且膨得嗳宽,血痛不臌无时住。痛连胃脘挟宿食,右胁气滞湿痰注。逍遥四物小
柴胡,朴果青砂二苏(叶梗)附。热须黛(
青黛)胆(
胆星)痰芥星,健脾二陈亦可付。
肝郁胁痛
川楝子 山栀
橘叶 川连
茯苓 降香末
半夏 川斛
牡蛎 香附 夏枯花
白芥子
湿热壅滞胁痛
小温中丸
金不制木,咳血后胁痛
川贝母 杏仁 白蔻仁
枇杷叶
橘红 降香末
营络虚寒(重按得缓属阴络虚也)
桂
干姜 小
茴香 大枣 归身
茯苓 炙
甘草
寒入络脉,气滞胁痛(口吐涎沫,身发寒栗)
半夏 川楝子 吴萸
高良姜 茯苓 延胡索 蒲黄 荜茇
血络瘀痹(用辛泄宣瘀法)
陈参曰∶进食痛加大便燥结,久病已入血络。
桃仁泥 川楝皮
郁金 新绛
当归须
延胡索 丹皮
五加皮 山栀皮
柏子仁 冬
桑叶 左
牡蛎
肝肾阴亏(五心热,咽痛,左胁疼)
陈参曰∶宜甘缓理虚,温柔通补方法。
生地
天冬 柏子仁 人参 麦冬 生
白芍
肝胃皆虚,胁痛
人参 枣仁
柏子仁 桂元
茯神 当归 花
龙骨 金箔
胁痛兼痰饮
半夏 白
蒺藜 钩藤 广皮
茯苓 白芥子
甘草
风入络胁痛(易饥吐涎)
生地
白芍 天冬 杞子
桃仁 阿胶 柏仁 丹皮
泽兰
胆络血滞胁痛(上吐下泻,春深寒热不止)
青蒿 郁金 元
红花 丹皮 归须
泽兰叶
陈参曰∶治胁痛症不外仲景
旋复花汤,河间金铃子散,以及辛温通络、甘缓理虚、温柔通补、辛泄宣瘀等法。《内经》肝病三法,治虚亦主甘缓,况病必伤阳明胃络,渐归及右,肝肾同病矣。当用甘味(
人参、
茯苓、
甘草、
大枣)佐镇摄(
金箔、
龙骨)治之。