辨证施治

肺癌的辨证有虚有实，早期可为热证、实证，晚期即多为虚中夹实证。同时用中药必须配合西医的放疗、化疗或手术等用药，才能收到良好效果。 1．脾虚痰湿 主证：痰多咳嗽，胸闷纳呆，大便溏薄，神疲乏力，面色?白，舌质淡胖，苔白腻，脉濡或滑。 治法：健脾祛湿，化痰散结。 选方：六君子汤（《医学正传》）合海藻玉壶汤（《医宗金鉴》）加减。 药物：党参20g、苍术10g、白术10g、茯苓12g、陈皮8g、生薏仁30g、海藻20g、海带15g、制半夏10g、制南星10g、猫爪草30g、半枝莲30g、白花蛇舌草30g、生牡蛎30g。 加减：气促痰多加杏仁、浙贝、黄芪；厌食溏泻加木香、砂仁、益智、巴戟。 2．阴虚内热 主证：咳嗽无痰，或痰少而粘，或痰中带血，甚至咯血不止，胸痛气促，心烦失眠，咽干声嘶，低热盗汗，口渴便秘，舌质红或暗红，舌苔薄白或花剥，脉细数。 治法：养阴清热，解毒散结。 选方：百合固金汤（《医方集解》）加减。 药物：沙参30g、百合12g、生地10g、麦冬10g、炙鳖甲10g、杏仁10g、地骨皮15g、川贝母5g、全瓜蒌20g、半枝莲30g、蚤休30g、白花蛇舌草30g、石上柏15g。 加减：口干舌燥、咳嗽痰稠者加玉竹、玄参、浮海石、海蛤壳；痰中血多者加仙鹤草、藕节、白茅根、白芨，云南白药等。 3．气阴两虚 主证：咳嗽少痰，咳声低弱，痰血，气短，动则喘促，神疲乏力，面色?白，自汗或盗汗，恶风，纳呆，口干不多饮，舌质红，苔薄白，脉细弱。 治法：益气养阴，清肺解毒。 选方：四君子汤（《太平惠民和剂局方》），合沙参麦冬汤（《温病条辨》）加减。 药物：党参30g、白术12g、茯苓10g、五味子10g、沙参30g、麦冬10g、生地10g、地骨皮15g、桑白皮15g、蜂房15g、僵蚕10g、白花蛇舌草30g、夏枯草30g。 加减：自汗气短严重者加西洋参、五味子、浮小麦、黄芪、煅龙牡等；大便涩结者加大黄或番泻叶、火麻仁、郁李仁等。 4．气滞血瘀 主证：咳嗽不爽，痰血暗红，气急胸痛，如锥如刺，痛有定处，便秘，口干，唇甲紫黯，舌质紫暗或见瘀班，舌苔厚或薄黄，脉弦或细涩。 治法：行气活血，化瘀软坚。 选方：血府逐瘀汤（《医林改错》）加减。 药物：当归10g、红花10g、赤芍30g、丹参30g、桃仁10g、杏仁10g、紫草15g、瓜蒌30g，干蟾30g、蚤休30g、茜草根30g、铁树叶30g。 加减：胸痛剧烈者加蒲黄、五灵脂、田七；咳嗽痰吐不利加枇杷叶、竹茹、桔红等。 5．热毒炽盛 主证：高热，气急，咳嗽，痰黄稠或血痰胸痛，口苦，口渴欲饮，便秘，尿短赤，舌质红，苔黄而干，脉大而数。 治法：清热泻火，解毒散结。 选方：白虎汤（《伤寒论》）加减。 药物：生石膏30g、知母12g、生大黄10g、黄连6g、鱼腥草30g、黄芩12g、蒲公英30g、石上柏30g、仙鹤草30g、金瓜蒌30g。 加减：高热不退者加羚羊角、寒水石、青天葵、紫雪丹或新雪丹；胸腔积液、呼吸困促者加葶苈子、白芥子、车前草、猪苓、泽泻等。