附骨大腿外侧生,在腿里侧咬骨名。体虚寒湿乘虚入,寒热往来不 红,痛甚彻骨难屈转,寒湿化热肿胖形。蒜灸起 无 逆,溃后最忌败浆脓。
【注】此二证生于大腿里外。外侧属足三阳经,里侧属足三阴经。附骨疽生于大腿外侧,咬骨疽生于大腿里侧。由体虚之人,露卧风冷,浴后乘凉,寒湿侵袭,或房欲之后,盖覆单薄,寒邪乘虚入里,遂成斯疾。初觉寒热往来,如同感冒风邪,随后筋骨疼痛,不热不红,甚则痛如锥刺,筋骨不能屈伸动转,经久阴极生阳,寒郁为热,热甚腐肉为脓,外形肿胖无头,皮色如常,渐透红亮一点,内脓已成,凡治此证,初起寒热往来,觉痛时,轻者即服万灵丹,重者服五积散如
牛膝、
红花;痛处用雷火针针之,发汗散寒,通行经络;脓成开之。溃后余治俱按溃疡门。
又有漫肿疼痛,发于尻臀部位者,宜服内托
羌活汤,又有发于腿之里侧近膝者,属足太阴脾、足厥阴肝二经部位,宜服内托黄 汤。又有发于腿外侧者,属足少阳胆经部位,宜服内托酒煎汤。又有发于腿之正面者,属阳明胃经部位,头目昏眩,呕吐不食,胸膈不利,心烦热闷者,宜服
茯苓佐经汤。又有发于腿之里侧,属太阴脾经部位,骨节痛,四肢拘急,自汗短气,小水不利,手足浮肿者,宜服
附子六物汤,又有发于腿之后面,属足太阳膀胱经部位,腿足挛痹,关节重痛,憎寒发热,无汗恶寒,或兼恶风头痛者,宜服
麻黄佐经汤。又有三阴不足,外邪过盛,大腿通肿,皮色不变,疼痛日增,不消不溃者,此属虚寒骨冷,急服大
防风汤,补虚逐寒;日久消之不应者,势欲作脓,外用隔蒜片灸之起 ,艾爆有声为吉;灸之无 ,骨中不觉热者属逆。灸后宜服十全大补汤加
牛膝、
羌活,
防己,或八珍汤加
附子补托之,脓成胀痛,针之出粘白脓为顺;若出白
浆水或豆汁者,俱为败浆,终属险候,数证溃后,内外治法,亦俱按痈疽溃疡门。
以上之证,皆由沉寒痼冷中来,外敷内服,不可用苦寒损脾泄气等药,犯之必至气血冰凝,内肉瘀腐,日久化为污水,不治之证也。按《准绳》等书云∶伤寒汗后,余邪成流注,流注之坏证成附骨疽。夫汗后流注易愈,惟失治乃为坏证,不能复生,似不能变成附骨疽。况附骨疽系调治可愈之证,若果数变之后,则坏而又坏矣!又岂能复有成功乎?是流注坏证变成附骨之说,存而不论可也。
附骨疽图(图缺)
咬骨疽图(图缺)
雷火神针
蕲艾(三钱)
丁香(五分)
麝香(三分)
药与艾揉和,用夹纸一张,将药平铺纸上,用力实卷如指粗大,收贮。临用以纸七层,平放患处,将针点着一头,对患向纸捺实,待不痛方起针。病甚者,再针一次,七日后,火疮大发,真功甚效。
【方歌】雷火神针攻寒湿,附骨疽痛针之宜,丁麝二香共蕲艾,燃针痛处功效奇。
内托黄 汤
黄 (盐水拌,炒)
当归 木爪
连翘(去心)
柴胡(各一钱)
羌活 肉桂 生地
黄柏(各五分)
酒、水各一盅,煎一盅,空心热服。
【方歌】内托黄 归
木瓜,羌柴翘桂
地柏加,疽生膝股肝脾位,酒水煎之服最佳。
内托酒煎汤
当归 黄 (各二钱)
柴胡(一钱五分) 大力子
连翘(去心)
肉桂(各一钱)
升麻 黄柏 甘草(各五分)
酒、水各一盅,煎一盅,食前服。
【方歌】内托酒煎寒湿凝,腿外少阳附骨生,归 大力柴翘桂,升柏甘加酒水灵。
茯苓佐经汤
白
茯苓 苍术(米泔水炒)
陈皮 白术(土炒)
半夏(制,各一钱) 浓朴(姜炒)
木瓜柴胡 藿香 泽泻 葛根 甘草(各五分)
生姜三片,水二盅,煎八分,食前服。
【方歌】
茯苓佐经足阳明,腿面 疼烦热乘,平胃
木瓜柴术半,藿泻加姜葛引经。
附子六物汤
附子 甘草(各一钱)
防己 白术(土炒) 白
茯苓(各八分)
桂枝(五分)
生姜三片,水二盅,煎八分,食远服。
【方歌】
附子六物风寒湿,流注脾经须服之,四肢拘急骨节痛,
防己术甘苓
桂枝。
麻黄佐经汤
麻黄 苍术(米泔水浸,炒)
防风 防己 羌活 白
茯苓 葛根(各一钱) 桂心
甘草(生)
细辛(各五分)
生姜三片,红枣肉二枚,水二盅,煎八分,食前服。
【方歌】
麻黄佐经足太阳,风寒湿注本经伤,
苍术二防
羌活桂,苓甘细
葛枣生姜。
大
防风汤
人参(二钱)
防风 白术(土炒) 黄
牛膝 杜仲 当归 熟地
白芍(酒炒)
川芎羌活 甘草 附子(制,各一钱)
【方歌】大
防风疗寒邪伤,附骨疽肿色如常,参术黄
牛膝仲,四物羌甘
附子姜。
万灵丹(方见肿疡门)
内托
羌活汤(方见臀部上马痈)
隔蒜灸法(方见首卷灸法)
十全大补汤 八珍汤(俱见溃疡门)
五积散(见内痈部肾痈)