脉来坚实者顺。虚弱者逆。
痞满与胀满不同。胀满是内胀而外亦形。痞则内觉痞闷。而外无胀急之形也。盖由阴伏阳蓄气血不运而成。位心下之中。腹满痞塞。皆土邪之所为耳。有因误下。里气虚。邪乘虚而入于心之分野。有因食痰积。不能施行而作痞者。有湿热太甚。上来心下而为痞者。治之用
黄连、
黄芩、
枳实之苦以泄之。
生姜、
半夏、浓朴之辛以散之。
人参、
白术之甘温以补之。
茯苓、
泽泻之咸淡以渗之。大概与湿同治。使上下分消可也。
一论按之坚而软。无块为痞。多是痰气郁结。或饮食停滞者。
加味二陈汤
陈皮(二钱)
半夏(姜炒二钱)
枳实(麸炒一钱)
黄连(姜炒六分)
山楂(去子二钱)
木香(八分)
青皮(去穣二钱) 白
茯苓(去皮三钱)
砂仁(八分)
甘草(八分)
上锉。
生姜煎服。
一论痞满。宜调中补气血。清痞清热。攻补兼施。简而当也。
平补枳术丸
白术(去芦土炒三两)
白芍(酒炒一两)
陈皮 枳实(麸炒)
黄连(酒炒各一两)
人参木香(各五钱)
上为细末。
荷叶煎汤。打米糊为丸。如梧子大。每服五十丸。食远。米汤下。渐加至六七十丸。一论内伤元气脾胃。而作心下痞者。宜大补元气也。服加减补中益气汤。(方见内伤)
如脉缓有痰而痞。加
半夏、
黄连。
脉弦。四肢满闭。便难而心下痞。加
黄连、
柴胡、
甘草。大便闭燥。
黄连桃仁。少加
大黄、归身。心下痞腌闷。加
白芍。
黄连。
心下痞腹胀。加
白芍、
砂仁、
五味子。天寒少加
干姜或官桂。心下痞。中寒者。加
附子、
黄连。心下痞。
呕逆者。加
陈皮、
生姜、
黄连。夏月加
黄连。少加
丁香、
藿香。能食而心下痞。加
枳实三钱。
黄连五分。如不能食。心下痞者。勿加之。根据本方。食已心下痞。服前枳术丸而愈一论一切心下痞。及年久不愈者。宜用
大消痞丸
黄连(土炒六钱)
黄芩(土炒六钱)
枳实(麸炒五钱)
半夏(泡四钱)
陈皮(四钱) 浓朴(姜炒四钱)
猪苓(四钱)
泽泻(四钱)
姜黄(二两) 干
生姜(三钱)
人参(四钱)
神曲(五钱炒)
砂仁(三钱)
甘草(三钱炙)
白术(去芦土炒一两)
上为细末。
蒸饼为丸。如梧子大。每服五十丸。渐加至百丸。空心。白滚汤送下。
一男子胸膈作痞。饮食难化。服枳术丸。久而形体消瘦。发热口干。脉浮大而微。用补中益气加姜、桂。诸症悉退。唯见脾胃虚寒。遂用八味丸。补命门相火。不月而饮食进。三月而形体充。此症若不用前丸。多变腹胀喘促。腿足浮肿。小便淋涩等症。急用加减肾气丸。亦有得生者。
一治痞闷气结食积。宜服
内消丸
青皮 陈皮 三棱(煨)
莪术(煨)
神曲(炒)
麦芽 香附(炒各等分)
上为细末。醋糊为丸。如梧子大。每服三五十丸。清茶送下。
一腹中窄狭。须用
苍术。若肥人自觉腹中窄狭。乃是湿痰流注脏腑。气不升降。燥饮。
用
苍术、
香附行气。如瘦人自觉腹中窄狭。乃是热气熏蒸脏腑。宜
黄连、
苍术。
一论心下坚如盘者。
枳实(麸炒一钱)
白术(去芦三钱)
上锉一剂。水煎。温服。
补中益气汤(方见内伤) 八味丸(方见补益)