阳明病风寒不同证治八条

阳明病.若能食.名中风.不能食.名中寒. 阳明腑病.有传经自受之异.传经者.风寒已变.其病多热.自受者.风寒初入.其病多冷. 而风之与寒.则又有辨.此条盖阳明胃腑自中风寒之辨也.太阳主肌表.故有有汗无汗之分.阳明为胃府.故有能食不能食之辨.风为阳而寒为阴.阳能消谷而阴不能消谷之意也.夫风寒中人.无有常经.是以伤寒不必定自太阳.中寒不必定自三阴.论中凡言阳明中风.阳明病.若中寒.及少阳中风.太阴少阴厥阴中风等语.皆是本经自受风寒之证.非从太阳传来者也.学人辨诸. 阳明病.若中寒.不能食.小便不利.手足 然汗出.此欲作固瘕.必大便初硬后溏.所以然者.以胃中冷.水谷不别故也. 手足 然汗出.于法为胃家实.而寒邪适中.小便复不利.则是胃有坚积.而水寒胜之.所以知其欲作固瘕.固瘕者.胃寒成聚.久泄不已也.以下四条.并阳明胃府自中寒邪之证. 脉浮而迟.表热里寒.下利清谷者.四逆汤主之.若胃中虚冷.不能食.与水则哕. 脉迟为寒.而病系阳明.则脉不沉而浮也.寒中于里.故下利清谷.而阳为阴迫.则其表反热也.四逆汤为复阳散寒之剂.故得主之.而阳明土也.土恶水而喜温.若胃虚且冷.不能纳谷者. 土气无权.必不能胜水而禁冷.设与之水.水与寒搏.必发为哕.哕、呃逆也. 食谷欲呕者.属阳明也.吴茱萸汤主之.得汤反剧者.属上焦也. 食谷欲呕.有中焦与上焦之别.盖中焦多虚寒.而上焦多火逆也.阳明中虚.客寒乘之.食谷则呕.故宜吴茱萸汤.以益虚而温胃.若得汤反剧.则仍是上焦火逆之病.宜清降而不宜温养者矣.仲景于疑似之间.细心推测如此. 吴茱萸汤方 吴茱萸(一斤洗) 人参(三两) 生姜(六两切) 大枣(十二枚擘) 上四味.以水七升.煮取二升.去滓.温服七合.日三服. 阳明中风.口苦咽干.腹满微喘.发热恶寒.脉浮而紧.若下之.则腹满小便难也. 口苦咽干.阳邪内侵也.腹满微喘.里气不行也.发热恶寒.表邪方盛也.夫邪在里者已实. 而在表者犹盛.于法则不可下.下之则邪气尽陷.脾乃不化.腹加满而小便难矣.此阳明自中风邪.而表里俱受之证.是以脉浮而紧.盖太阳脉紧.为表有寒.阳明脉紧.为里有实.前第三十三条云、阳明病.脉浮而紧者.必潮热.发作有时.意可参考. 阳明中风.脉弦浮大而短气.腹都满.胁下及心痛.久按之气不通.鼻干不得汗.嗜卧.一身及面目悉黄.小便难.有潮热.时时哕.耳前后肿.刺之小瘥.外不解.病过十日.脉续浮者.与小柴胡汤.脉但浮.无余证者.与麻黄汤.若不尿.腹满加哕者.不治. 此条虽系阳明.而已兼少阳.虽名中风.而实为表实.乃阳明少阳邪气闭郁于经之证也.阳明闭郁.故短气腹满.鼻干不得汗.嗜卧.一身及面目悉黄.小便难.有潮热.少阳闭郁.故胁下及心痛.久按之气不通.时时哕.耳前后肿.刺之小瘥.外不解者.脉证少平.而大邪不去也.病过十日.而脉续浮.知其邪犹在经.故与小柴胡和解邪气.若脉但浮.而无少阳证兼见者.则但与麻黄汤发散邪气而已.盖以其病兼少阳.故不与葛根而与柴胡.以其气实无汗.故虽中风而亦用麻黄. 若不得尿.故腹加满.哕加甚者.正气不化.而邪气独盛.虽欲攻之.神不为使.亦无益矣.故曰不治. 阳明病.但头眩不恶寒.故能食而咳.其人必咽痛.若不咳者.咽不痛. 但头眩不恶寒.能食而咳者.阳明风邪变热.聚于胃而逆于肺也.咽居肺上.故必咽痛.若不咳者.肺不受热.则咽必不痛.不恶寒而头眩者.气方外淫而不内炽.亦何至能食而咳哉. 阳明病.能食.小便反不利.大便自调.其人骨节疼.翕然如有热状.奄然发狂. 然汗出而解者.此水不胜谷气.与汗共并.脉紧则愈. 此阳明风湿为痹之证.金匮云、湿痹之候.小便不利.大便反快.又湿病关节疼痛而烦是也. 奄然发狂者.胃中阳胜.所谓怒狂生于阳也. 然汗出者.谷气内盛.所为汗出于谷也.谷气盛而水湿不能胜之.则随汗外出.故曰与汗共并.汗出邪解.脉气自和.故曰脉紧则愈.前第四十三条中寒不能食.所以虽有坚积.而病成固瘕.此条胃强饮食.所以虽有水湿而忽从汗散.合而观之. 可以知阴阳进退之机.