因湿四

寒冬蒙雾春苦雨,劳人更涉空江水,秋夏炎威敞四溟,石泉收汗茶解醒,外而内,稔受湿,元气虚,湿邪入,入肺喘满生,入脾肿胀成,入肝身痛风湿搏,入肾体重寒湿薄,久湿入心变湿热,仍发肿痛与 疟,湿淫肠胃为濡泄,湿阻气血倦怠绝,湿在皮肤则顽麻,强硬不仁居经脉,湿邪上游眼沿烂,或胀微疼眵不彻。吁嗟!湿令如此胡为医?清温而利见真机。 此章言病因湿所致。有在天之湿,雨、露、雾是也。在天者本乎气,故先中表之营卫;有在地之湿,泥、水是也。在地者本乎形,故先伤血肉筋骨;有饮食之湿,茶、酒、乳、酪是也。夫饮食归水谷之海,有入有出,受得应不言祸,然洋溢淹浸,一时讵能化行,故伤脾胃;有汗液之湿,谓汗出沾衣未经解换是也。夫汗衫随干随润,不换而着,最难耐人,故伤肌脉;再则有血溺阴渍之湿,脾土自化之湿。阳盛则火盛,变为湿热。阴盛则水胜,化为寒湿。其症总发热恶寒,身重自汗,筋骨疼痛,小便闭涩,大便溏泄,腰痛不能转侧,跗肿肉如泥,按之久久始起。《经》曰∶因于湿,首如裹。湿气蒸于上,故头重。湿伤筋,故大筋 短,小筋弛长。 短为拘,弛长为痿。湿胜则濡泄,故大便溏泄。大便泄,故小便涩。湿从下注,故跗肿。诸湿肿满,故腹胀肉如泥。湿入肾水流湿,从其类也,故腰痛。治法,在上者当做汗,《经》曰∶湿淫所胜,助风以平之,羌活胜湿汤。又曰下者举之,得阳气升而愈矣,升阳除湿汤。又曰在下者当利小便,四苓散。东垣亦曰∶治湿不利小便非其治也。又曰在下者引而竭之。愚意湿从外入,本来伤阳,过用渗湿之物,是重竭其阳,阳竭则精神萧索,而疾益淹留,改用辛温和剂,如平胃散、霍香正气散、理中汤、参苓白术散等而补益之,自然湿气日除。湿自内生,变化颇多,未能枚举。然总不离酸痛、秘涩诸证。精医者尚其以意求之,以脉参之,以前药消息之,病情允服。湿热发黄,或有兼证,更须斟酌。若乃所谓痰湿者,王节斋曰∶痰之本,水也,原于肾。痰之动,湿也,由于脾。庞安常曰∶有阴水不足,阴火上升,肺受火侮,不得清肃下行,由是津液混浊,生痰不生血。有肾虚不能纳气归元,气出无归则积,积而不散则痰生焉。由此观之,夫痰特病名与标耳,随病而生,随病而没,原非人身之所固有,虽来疾故变,不过假威肆恶。不求其本,而齐其末,必欲攻劫殆尽,恐咳嗽唾咯,相因杂见矣。