外科理例七卷，附方一卷 > 卷六　<<

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風熱微甚兼化故殊異耳
       一法破傷中風風熱燥甚怫欝在表而氣尚平者善伸數欠筋脈拘急時或惡寒或筋暢而播脈浮數而弦者宜辛熱治風之藥開衝結滯而猶傷寒表熱怫欝而以麻黄湯辛熱發散者同也凡用辛熱開衝風熱結滯宜以寒藥佐之則良免致藥雖中病而風熱轉甚也如治傷寒發熱用麻黄桂皮加黄芩知母石膏之類足也若世以甘草滑石葱䜴寒藥發散甚妙若表不已漸傷入裏又未大甚而脈在肌肉者宜以退風熱開結滯之寒藥調之或微加治風辛熱亦得猶傷寒在半表半裡以小柴胡和解之意也若熱已甚而舌強口禁項背反張驚搐惕搦涎唾涸枯胸腹滿塞而或便溺秘結或時汗出脈洪數而弦也然汗出者由風熱欝甚於而表熱稍罷則腠理疎泄而心火熱甚故汗出也法宜除風散結寒藥下之後以退風熱開欝滯之寒藥調之而熱退結散則風自愈矣凡治此亦宜按摩導引及以藥斡開牙關勿令口禁使粥藥得下也
       病機云破傷風者有因卒暴損傷風襲之間傳播經絡致使寒熱更作身體反張口禁不開甚者邪氣入藏有因諸瘡不差榮衛俱虚肌肉不生瘡眼不合邪亦能外入於瘡為破傷風之疾有諸瘡不差舉世皆言着灸為上是為熟瘡而不知火熱客毒逐經傳變不可勝數微則發熱甚則生風而搐或角弓反張口禁目斜亦有破傷不灸而病此者因瘡着白痂瘡口閉塞氣難通泄故陽熱易為欝結熱甚則生風也【徐用誠】云此論所因有四一者因瘡口入風似屬外因一者因瘡口閉塞内熱生風似屬内因也【又云】破傷風症古方藥論甚少豈非以此疾與中風同論故不另立條目也唯河間論與傷寒表中三法同治用藥甚詳其言病因有因外傷於風有因灸及内熱所作者然與中風相似也但中風之人尚可淹延歲月而破傷風者犯之多致不救蓋中風有在經在臟在府之異獨入臓者最難治破傷風或始而出血過多或瘡早閉合瘀血停滯俱是血受病屬隂五臓之所主故此風所傷始雖在表隨則必傳入臟故多死也此病或瘡口袒露不避風寒而有所傷或瘡口閉合密被風邪而及病已十分安全而忽有此大抵皆由内氣虚而有欝熱者得之若内氣不虚而無欝熱者雖傷而無所害也
       跌蹼一百二十六
       一人墜馬兩脇作痛以復元活血湯二劑頓止更以小柴胡加當歸桃仁二劑而安【此憑症也】
       一老墜馬腹作痛以復元通氣散用童便調進二服少愈更以四物加柴胡桃仁紅花四劑而安【此憑症也】
       一人跌仆皮膚不破兩脇作疼發熱口乾自汗須先飲童便一甌煩渇頓止隨進復元活血湯倍用柴胡青皮一劑脹痛悉愈又劑而安【發明經】曰從高墜下血流於内不分十二經絡聖人俱作風中肝血留於脇下以中風療之血者皆肝之所主惡血必歸於肝不問何經之傷必留於脇下蓋肝主血故也痛甚則必自有汗但人汗出皆為風症諸痛皆屬於肝木况敗血凝滯從其所屬入於肝也從高墜下逆其所行之血氣非肝而何故用破血行經
       一人青腫作痛以蘿蔔汁調梔子末敷之以四物湯加柴胡黄芩天花粉川山甲二劑少愈更以托散健脾藥而愈【此憑症也】
       杖瘡血熱作痛一百二十七
       胸膈脹滿宜行血老弱者宜行氣活血更飲童便酒膓痛者宜下血血去多而煩躁者補血如不應獨參湯或瘀肉不潰或潰而不歛宜大補氣血
       一人杖瘡瘀肉不腐乃大補之漸腐更以托健脾藥而愈【此憑症也】
       一人風入杖瘡牙關緊急以玉真散一服少愈再服而安
       一官諫南廵受杖瘀血已散壞肉不潰用托藥稍潰膿清此血氣虚也非大劑參蓍不能補彼恐腹滿予強之飲食稍思遂加大補肉潰膿稠而愈【此憑症也】
       一嘗治被杖數人皆先散其瘀血漸用排膿托之藥俱愈　夫叫號傷氣忍痛傷血氣血虚明矣况脾主肌肉脾氣受傷飲食必减血一氷則肌肉不生故必理脾脾健肉自生非參术歸蓍之類培養脾土則肌肉何由而生　又須分人虚實及有無瘀血蓋打撲墜墮皮肉不破肚腹作疼者必有瘀血在内宜復元活血湯【三】攻之老弱者加桃仁紅花川山甲補而行之　若血去多而或煩燥此血虚也宜獨參湯補之有打撲墜墮稍輕别無瘀血等症但只痛不止者
       惟和氣血調經脈其痛自止更以養氣血健脾胃無有不効　亦有痛傷胃氣作嘔或不飲食以四君子加藿香砂仁當歸治之
       若有瘀血不先消散而加補劑則成實實之祻設無瘀血妄行攻利則致虚虚之祻矣
       一人因杖臀膝俱潰膿瘀未出時發昏憒此膿毒内作也急開之昏憒愈盛此虚也投八珍湯【十四】一服少可數服死肉自潰頓取之用猪蹄湯洗浄以神効當歸膏塗貼再服十全大補湯兩月而愈若更投破血之劑危矣【此憑症也】
       大抵杖瘡皆瘀血為患宜速治療淺者砭之深者刺之更以活血流氣藥治之内潰者開之有腐肉取之以壮胃生血藥托之可保無危　有傷筋骨而作痛者以没藥降聖丹治之　若牙關緊急或腰背反張者以玉真散治之並効
       杖瘡熱血作痛以凉血去瘀血為先須下雞鳴散之類黄栢　生地黄　紫金皮皆要藥　生地黄　黄栢為末童便調傅或加韮汁不破者以韮菜葱頭舂碎炒熱貼冷則易
       膏藥　紫金皮　生地黄　黄栢　乳香　没藥　大黄之類　又方　大黄　黄栢為末生地黄汁調傅乾則易　又方　野苧根嫩者不拘多少洗浄同鹽擂傅傷重多用鹽効
       嘗見覆車壓傷者七人仆地呻吟一人未甦俱即令以熱童便灌之皆得無事又曾被重車研傷瞀悶良久復甦胸滿如築氣息不通隨飲熱童便一椀胸寛氣利惟小腹作痛與復元活血湯【百三】一劑便血數升許痛腫悉退更服養血氣藥而痊
       大凡損傷不問壮弱有無瘀血俱宜熱童便以酒佐之推陳致新其功甚大　　若脇脹或作痛或發熱煩躁口乾喜冷飲熱童便一甌勝服他藥他藥雖亦取効但有無瘀血不能盡識反致悞人惟童便不動臟腑不傷血氣聞操軍或墜馬傷者服之亦佳又凡腫痛或傷損者以葱搗爛熱罨之尤妙本草云葱大利傷損
       一人墜馬傷頭并臂取葱搗爛炒熱罨患處以熱手熨之服没藥降聖丹【百四】而愈
       一人誤傷去小指一節牙關緊急腰背反張人事不知用玉真散【一百二一】青州白丸子【百六】各一服未應此亦藥力不能及也急用蒜搗爛裹患指以艾灸之良久覺痛仍以白丸子一服及托散數服而愈
       夫四肢受患風邪所襲遏絶經絡者古人所制淋漬貼㶸䥥刺等法正為通經絡導引氣血也
       火瘡一百二十八
       一人火瘡驟用凉藥敷貼更加腹脹不食予以人參敗毒散【六二】加木通山梔外用栢葉炒為末麻油調搽漸愈
       嘗用煮大汁上浮脂調銀硃更效若用凉藥逼火毒入内多致不救　　湯火瘡以淋了第二次灰搽傅患處
       又方　以臘月猪膽塗黄栢灸乾為末傅
       熱油湯火傷皮爛肉大痛冷霜散　牡蠣【煅】寒水石【生】明朴硝　青黛【各一兩】輕粉【一錢】桐油【二錢】水一錢以桃柳枝不住手攪成膏再以少水溶塗之外用猫兒肚底毛細剪摻上新水或油調濕則乾貼痛立止漆瘡一百二十九
       一人漆瘡作嘔由中氣弱漆毒侵之以六君子加砂仁藿香酒炒芍藥彼不為然服連翹消毒散嘔果盛復邀治以前藥外以香油調鐵綉末塗之而愈
       外科理例卷六